肺心病有哪些表现

肺心病的病程进展缓慢，它如同一个隐形的杀手，悄无声息地侵蚀着患者的健康。这种疾病可以分为代偿和失代偿两个阶段，虽然这两个阶段的界限有时模糊不清，但每一个阶段都有其独特的症状。

在功能补偿期，患者通常会有慢性咳嗽、咳痰或哮喘的历史。随着时间的推移，他们会逐渐出现疲劳和呼吸困难。体检时，可以明显看到肺气肿的迹象，如桶状胸。肺部的敲诊声音会异常放大，肝脏和心脏的浊音界会下降，甚至消失。呼吸音低沉，可能伴有干湿音。肺动脉区的第二心音会亢进。上腹剑突下的心跳明显，这是心脏病变累及的主要表现。颈静脉可能轻度怒张，但静脉压并未明显升高。

慢性肺心病的早期表现是长期咳嗽、咳痰和不同程度的呼吸困难，尤其在活动后或寒冷季节更为明显。在代试期，心肺功能尚未出现明显的症状，患者可能在安静时感觉无症状，这使得肺心病容易被忽视。一旦出现反复长期咳嗽、咳痰，或者病情在寒冷季节加重，以及稍微活动就感到气短、呼吸急促、心悸、心前疼痛、疲劳、胸闷等症状，就应该引起警惕。指尖、嘴唇和嘴唇周围的蓝紫色，以及心率加快、心律失常等也是早期肺心病的表现。

一旦进入功能失代偿期，肺组织的严重损害会导致缺氧和二氧化碳潴留，进而引发呼吸和（或）心力衰竭。呼吸衰竭的缺氧表现主要为发绀、心悸和胸闷。随着病情的进一步发展，可能出现低氧血症和高碳酸血症，并伴随着精神神经障碍症状，如头痛、头胀、易怒、语言障碍、幻觉、精神障碍、抽搐或震颤等。当动脉血氧分压低于一定水平，而动脉血二氧化碳分压超过一定水平时，中枢神经系统症状更为明显，可能出现冷漠、嗜睡、昏迷甚至死亡等严重症状。

急性呼吸道感染后常会导致心力衰竭。患者可能出现哮喘、心悸、少尿、紫绀加重等症状，同时伴有上腹部肿胀和疼痛、食欲不振、恶心甚至呕吐等右心衰竭的症状。体检时，可以观察到颈静脉怒张、心率增加、心前奔马律或相对三尖瓣关闭不完全引起的收缩杂音。随着病情的改善，这些杂音可能会消失。可能出现各种心律失常，特别是房间心律失常。肝肿大伴有压痛，肝颈反液压征阳性，水肿和腹水等症状也可能出现。病情严重者甚至可能发生休克。

除了心脏和肺部的病变，肺心病还可能对其他器官造成损伤。在重症患者中，可能存在肾功能不全和弥散性疾病、血管内凝血、肾上腺皮质功能减退所致面颊色素沉着等表现。对于肺心病患者来说，及早识别和治疗是防止病情恶化的关键。希望这篇文章能帮助更多人了解肺心病，关注自己的健康。