如何对臂丛神经损伤病进行诊断

如何准确诊断臂丛神经损伤

臂丛神经损伤的准确诊断对于后续治疗至关重要。从理论上看，只有在神经根同时受损时，我们才能观察到临床症状和体征。这种现象可以称为单根补偿现象和双根结合现象。为了便于理解，我们将臂丛神经根分为上臂丛和下臂丛。

上臂丛神经损伤时，患者会表现出一些特定的症状。肩关节无法向上伸展，肘关节既不能弯曲也不能伸展，尽管腕关节可以活动，但肌肉力量明显减弱。上肢的外侧感觉大部分会丧失，拇指感觉下降，而第一、二至五指、手和前臂内侧则感觉正常。检查时会发现肩部肌肉萎缩，特别是三角肌和上臂的肱二头肌。前臂的旋转也会受到阻碍，但手指运动一般正常。这些症状与臂丛的C5、C6损伤类似。若想确定是否合并C7损伤，需检查背阔肌和指伸总肌是否瘫痪。若出现斜方肌萎缩、耸肩活动受限以及肩胛提肌和菱形肌瘫痪，说明上臂丛神经根可能在近椎间孔或节前出现撕裂。

当下臂丛神经根受损时，手部功能会丧失或严重受阻，但肩、肘、腕关节的活动保持良好。患侧常常出现Horner征。检查时会发现手内肌全部萎缩，尤其是骨间肌，呈现爪形手和扁平手畸形。手指无法弯曲或严重障碍，但手指关节可以伸直（这是指伸展总肌的功能）。前臂和手尺侧的皮肤感觉减弱，手臂内侧皮肤也可能感觉不足。这些症状类似于臂丛下干和内束损伤，Horner征的出现证明T1交感神经已经断裂，通常表明C8、T1在近椎间孔处断裂或节前受损。

除了上述的C8、T1神经联合断伤，有时还可能合并C7神经根同时断裂。临床症状和体征类似于单纯的C8、T1神经根断伤，但仔细检查会发现背阔肌瘫痪或肌力下降，指伸展总肌也有肌力下降的表现。感觉障碍平面可能会扩展到桡侧。

无论是何种疾病，治疗都是关键。科学合理的治疗方法能使疾病迅速恢复。希望以上关于如何诊断臂丛神经损伤的介绍能帮助大家更好地了解和识别这一疾病。