咽后间隙感染治疗前的注意事项

治疗

基本原则在于给予精准有效的抗生素，针对病情进行对症治疗，并及时进行切开引流。面对这一病症，我们需详细解读并遵循以下步骤。

一旦确诊，应尽快进行切开排脓手术。对于婴儿患者，可以在无需的情况下进行。手术前需准备好气管切口和气管插管设备、氧气、吸引器等。手术时，患者仰卧，头低脚高，注意头部位置，避免过度后仰，以免加重呼吸困难或导致脓肿突然破裂。存在三种主要的切口路径：

2. 颈前外侧进路（Dean手术）：适用于咽后间隙脓肿、咽旁间隙感染等并发较大或位置较低的情况。在局部或全身下，仰卧并倾向健康侧。在胸锁乳突肌的前缘、舌骨和胸骨之间的适当平面做水平切口。暴露良好后，在颈动脉鞘和下咽缩肌之间开放脓肿。如果脓肿已扩展到颈部，可沿颈动脉鞘向下扩展至胸骨，必要时另行切口排水。

3. 颈外侧进路：适应症与颈前外侧进路相同。在局部或全麻下，沿胸锁乳突肌后缘作皮肤切口。分离胸锁乳突肌后的筋膜，避免损伤颈部大血管和神经。如果脓肿出现在喉咽平面，应谨慎处理，以免损伤臂丛神经。如患者呼吸困难，应在切除排脓前进行气管切开术。

术后应保持口咽清洁，继续使用抗生素控制感染。每天观察伤口，如有脓液积聚，应打开切口排出。对于结核性脓肿，除全身抗结核治疗外，还应局部间歇性穿刺抽脓并注射抗结核药物。如上述治疗无效，则需切开排水，采用颈部进路。对于颈椎结核，应同时清除死骨和肉芽组织，通常由骨科医生操作。

根据病原体选择有效的抗生素进行治疗。对于结核菌感染，应进行全身或局部抗结核治疗，如脓腔内注入链霉素。术后需维持营养，保持气道通畅，加强观察，及时发现出血倾向，避免大出血致死。

预后：目前尚未有详细描述。但通过遵循上述治疗步骤和注意事项，大多数病例的预后应该是乐观的。具体的预后情况将取决于病情的严重程度、患者的身体状况以及治疗是否及时和得当。