毛孢子菌病治疗前的注意事项

（一）治疗篇章

面对浅表感染，我们通常采取剃发或每日洗发并手动刮除结节的方法。在剃发后，我们会施用一些抗真菌剂，如0.05％、6％水杨酸（柳酸）、12％苯甲酸、3％硫磺或2％甲醛溶液（福尔马林），以期彻底治愈。含有酮康唑和二硫化硒的药液也是我们的选择，它们能够帮助清洗病发。

对于系统感染患者，由于其大多伴有严重的免疫抑制和原发病，侵袭性感染的治疗变得异常艰难。对于那些成功治愈的患者，他们往往没有中性粒细胞减少，或者中性粒细胞减少迅速恢复。

针对人血清中的毛孢子菌，两性霉素B能够抑制其活性，但无法杀灭。对于粒细胞减少合并毛孢子菌病的患者，两性霉素B并不适合作为治疗药物。氟康唑、伊曲康唑、咪康唑以及SCH39304等具有与两性霉素B类似的体外活性，氟胞嘧啶则在与两性霉素B联合使用时表现出优异的效率。推荐的治疗方案为：在肾功能正常的情况下，使用两性霉素B 0.7～1.0mg/(kgd)联合氟胞嘧啶（或不加100mg/(kgd)），或者600~800mg/d的氟胞嘧啶作为替代疗法。抗真菌治疗的过程中，改善患者的免疫抑制状况至关重要。刺激细胞因子以提高中性粒细胞计数，减少皮质类固醇激素和免疫抑制剂的用量是非常必要的。部分真菌血症患者可通过拔除静脉插管来减轻症状。对于心内膜炎和中枢神经系统受累的恢复良好的患者，口服氟康唑是长期抗真菌治疗的简便方法。即使部分患者在停止抗真菌治疗后恢复稳定，但一旦出现新的免疫抑制因素，如长期化疗或抗排斥反应治疗，仍可能需要继续进行系统性的抗真菌治疗。

中医治疗亦有其独到之处，以养阴清热、扶正祛邪为原则，解毒养阴汤加减方剂为治疗方法。

（二）预后展望

侵袭性感染的治疗充满挑战，因为大多数系统感染的患者都伴有严重的免疫抑制和原发病。预后往往取决于患者的免疫状况、感染的严重程度以及治疗的及时性和有效性。对于这类患者，早期识别、诊断和治疗至关重要。