原发性腹膜炎应该做哪些检查

腹水深入解析

腹水呈现草黄色，外观略显浑浊，李凡反应虽呈阳性，但比例细微。腹水的比重、蛋白及葡萄糖测定，对于明确诊断意义并不显著。腹水培养的阳性率在未使用抗生素前高达82.7%，使用抗生素后则在10％～49％之间。当腹水中的白细胞数量超过500×106/L，中性粒细胞占比超过50％或者白细胞数量超过250×106/L时，具有极高的诊断意义和敏感性（100％）及特异性（96％）。腹水的酸碱度呈酸性，pH值为（7.25±0.06），较单纯肝硬化腹水更低，其中pH值与中性粒细胞、白细胞数量呈现负相关。

再来看血培养方面的检查，其阳性率大约在40％～60％之间。除此之外，其他实验室检查揭示了一系列与疾病相关的指标变化。

血白细胞数量超过10×109/L，中性粒细胞升高，对于严重脾功能亢进者，白细胞可能正常或偏低。血小板和红细胞也同样低于正常水平。肝功能减退的表现为原有白蛋白低下进一步恶化，白/球比例倒置，其严重程度与腹腔感染的严重程度密切相关。谷丙和谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶以及谷氨酰转肽酶都有升高表现，尤其是胆道梗阻或胆汁沉积的情况下更为明显。胆道梗阻、胆囊炎、胆石症的患者会出现胆红素升高，特别是直接胆红素升高。

在肾功能方面，少尿患者可见血尿素氮和肌酐升高，提示可能存在肾功能受累或肝肾综合征。血氨升高则提示需要预防肝性脑病。部分患者会出现水、电解质紊乱，表现为低钠、低钾或代谢性酸、碱中毒的实验室指标。伴随糖尿病患者可能会出现血糖升高或葡萄糖耐量异常。鳌试验阳性则表明感染较重，可能是革兰阴性菌感染。甲胎蛋白的定性或定量阳性虽然大多是短暂的、低度的，但揭示了肝细胞有坏死和再生的过程。

通过B超、CT、MRI等图像检查可以观察到肝硬化的特征性图像。腹腔炎可能引发肠胀气、肠麻痹，X线腹透视可见小肠扩张，有时结肠也会有胀气现象。综合各项检查结果，我们可以为病人提供准确的诊断，并制定相应的治疗方案。