直肠癌腹部造口的围术期护理

结肠造口是直肠癌术后的常见处理方式。对于患者而言，这种造口的护理十分重要，因为它容易受细菌影响引发感染，且可能伴随一系列并发症。那么，今天专家将详细解释结肠造口袋的使用方法和处理可能出现的并发症。

结肠造口袋的使用方法：沿着口袋背面的指示贴附于腹壁皮肤上，确保造口突出于口袋中央。这样，排泄物会通过袋尾的开口流出，便于清理。使用造口袋的时长可达3至5天，术后使用2至3个袋子可维持至伤口拆线。

至于结肠造口的并发症，主要有以下几种：

1. 腹部伤口感染：由于造口排便会污染腹部伤口，因此伤口感染的风险会增加。预防方法包括将造口与切口分开或增加两者之间的距离，例如采取右侧正中切口。

2. 造口肠段缺血坏死：如供应造口的肠段血液循环受阻，可能导致肠段缺血坏死。一旦发生，处理较为困难。重点在于预防，术中要确保肠段血运良好，术后72小时内密切观察造口粘膜血液循环。如有缺血坏死，应评估受损肠道长度，对腹壁皮肤平面以上的部分暂不处理，而对腹壁皮肤平面以内的部分则考虑重新造口。

3. 肠道收缩或脱垂：肠道收缩可能与造口肠段固定不当或保留肠段过短有关。预防方法是保留适当长度的造口肠段，并妥善固定。如发生肠道收缩，应重新造口。肠道脱垂多与保留的造口肠段过长有关，一旦发生，可将其返回或切除。

4. 造口狭窄：主要发生在粘膜与皮肤交界处的疤痕收缩，如术后短期内发生多与手术不当有关，如腹壁开口过小。预防措施是提倡一次性开放造口，如造口逐渐变小，应定期扩大。

5. 造口旁疝：多发生较晚，如局部肿胀影响生活，应进行手术治疗。

只要护士和患者能按照正确方法照顾造口，并留意可能出现的并发症迹象，大部分并发症是可以避免的。如果不幸出现并发症，务必及时就医，以免错过最佳治疗时机。患者应在医生和护士的指导下进行康复，以促进身体早日康复。