妊娠期心脏病有哪些表现及如何诊断

孕期心脏健康的微妙变化与潜在风险

在孕期，心脏负担加重，心脏病患者可能面临更多的挑战。以下是关于孕期心脏健康的临床表现及诊断的详细解析。

一、临床表现

1. 心力衰竭：妊娠可能使原有的心功能受损或勉强补偿的心功能进一步失衡。具体表现为：

- 肺淤血：多见于二尖瓣病变，患者感到气急、疲劳后，两肺基底出现细湿音。X光检查显示间质水肿。

- 急性肺水肿：严重的二尖瓣狭窄可能导致肺动脉压升高。患者会突然气急，无法平躺，伴随咳嗽、咯泡沫痰或血，肺部出现散在的哮鸣声或湿音。

- 右心衰竭：这种情况在老年人、心脏明显扩张和心房颤动的孕妇中较为常见。先天性心脏病孕妇，如动脉导管未闭合、房间隔缺损等，可能伴有肺动脉高压，导致右心衰竭。

2. 感染性心内膜炎：无论是风心病还是先心病，感染性心内膜炎可由菌血症引起。如不及时控制，可能导致心力衰竭。

3. 缺氧和发绀：发绀型先天性心脏病通常伴有缺氧和发绀。妊娠期间，由于外周阻力降低，发绀可能加重。非发绀型心脏病孕妇也可能因血压下降导致暂时的反向分流，即右向左分流，引发缺氧和发绀。

4. 栓塞：孕期血液处于高凝状态，心脏病伴静脉压升高时，易并发栓塞。血栓形成可能来自盆腔，导致肺栓塞，增加肺循环压力，从而引发肺水肿或改变左右分流方向。

二、诊断

孕期的一系列心血管系统功能变化可能导致心悸、气急、水肿等症状，也可能伴随轻度心脏增大、心脏杂音等症状。X线、心电图的改变可能增加心脏诊断的困难。若发现以下异常，应考虑存在器质性心脏病：

1. 收缩期杂音等级为Ⅲ级以上，且杂音粗糙。

2. 舒张期杂音。

3. 心房颤动或扑动、房室传导阻滞等严重心律失常。

4. X线显示心影显著扩大，尤其是某个心房或心室。

5. 超声心动图揭示心瓣膜、心房和心室的病变。

对于孕前已知患有器质性心脏病的孕妇，诊断相对明确。但对于无症状或未被诊断的心脏病，孕期可能显现一系列心血管系统的变化，增加诊断难度。对于孕妇的任何不适，都应及时就医，以确保母婴安全。