间歇依赖型尖端扭转型室性心动过速的西医治疗

间歇性依赖型尖端扭转型室性心动过速（TDP）是老年群体中的一种常见病症。对于此病的治疗，我们有多种方法可以尝试：

一、消除诱因

我们需要停止使用可能导致心律失常的药物，并纠正电解质紊乱。特别是低钾血症和低镁血症，二者相互关联，必须同时治疗。如果心律失常是由原发性心脏病引起的，那么积极治疗原发病也是非常重要的。

二、药物治疗

1. 异丙肾上腺素静脉滴注：此药物能加速复极，缩短Q-T间期，从而抑制早期后除极，有助于防治TDP。但使用时需小心，因为它有可能使部分室性心动过度恶化为心室颤动。

2. 静脉补钾：是一种重要的治疗方法。

3. 硫酸镁：作为首选药物，它可以缩短心肌的相对不应期，延长绝对不应期，使复极均匀化，减少或消除折返兴奋，从而预防和治疗TDP的发作。

4. 利多卡因：当其他药物无效时，可以尝试使用。但需要注意的是，应用过量时可能会导致TDP加重，且不适用于某些特定患者，如房间传导障碍、病态窦房结综合征以及基本心率慢的患者。

5. 当其他治疗无效时，可以试用苯妥英钠、维拉帕米等。ⅠA、Ⅰc及Ⅲ类抗心律失常药以及卡马西平也可以作为备选。

三、临时人工心脏起搏器的安置

这是一种既安全又可靠的治疗方法，当条件允许时应该是首选。对于Q-T间期延长、心动过缓的患者，心脏起搏可以有效缩短Q-T间期，消除心动过缓，预防心律失常的进一步加重。对于房室传导阻滞的患者，心室起搏更为合适。如果没有房室传导阻滞，也可以选择心室起搏，但需注意心室起搏的传导比例。对于高度或完全性房室传导阻滞以及病态窦房结综合征的患者，应安装植入性心脏复律除颤器（ICD）。

四、电复律

通常TDP由于持续时间短，不需要电复律。但当TDP发作持续时间长、心室率快、血流动力学受到明显影响或转化为心室颤动时，应同步直流电复律。电复律大多数情况都能有效终止TDP发作，至少可以暂时终止。但需注意，大剂量药物可能导致除颤阈值增加，需要反复电转才能恢复心律。

对于间歇性依赖型尖端扭转型室性心动过速的治疗，我们需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方法，同时密切监控患者的病情变化，及时调整治疗方案。