晶状体膨胀所致青光眼的治疗

治疗篇

对于眼压过高的患者，药物治疗是首要的。缩瞳剂在此起到了关键作用。它能够缩小瞳孔，从而控制眼压。缩瞳剂通过增加虹膜的张力，将虹膜拉向中心区域，有效避免或减少虹膜周围的前粘连，为后续的手术治疗创造理想的条件。值得注意的是，部分患者在使用缩瞳剂后可能会出现瞳孔阻滞加重的情况。特别是当晶状体肿胀导致虹膜向前移动、前房变浅时，我们应优先考虑使用其他降压药物来降低眼压。

β局部点眼等受体阻滞药物，如噻吗洛尔、贝他根等，碳酸酐酶抑制剂和高渗剂，都可以同时使用，以达到进一步降低眼压的目的。单纯的药物治疗并非长久之计，手术才是关键。本病的治疗原则是在控制眼压后进行手术。

当眼压被控制在正常水平48小时后，手术的效果往往会更好。这时，眼部的血管舒缩反应基本恢复正常，眼球处于相对安静的状态，术后反应也会较轻。

对于肿胀期白内障继发性青光眼的患者，手术治疗需要根据晶状体浊度程度、病程长短、眼压控制情况、虹膜角膜角的变化以及患者的视力要求来定制方案。可能的手术方法包括虹膜周围切除术、白内障切除术或白内障青光眼联合手术。可以考虑植入人工晶状体。如果晶状体已经完全或接近完全混浊，且房间角未出现器质性锁定，那么白内障切除术结合人工晶状体植入是一个好的选择。如果病程较长，房间角有广泛的虹膜前粘附，那么可以考虑白内障切除联合过滤手术。如果晶状体尚未完全混浊，仍有一定的视力，那么可以选择虹膜周围切除术或激光虹膜切除术。

需要注意的是，即使进行了虹膜切除手术，肿胀的晶状体仍可能阻塞虹膜切口。术后仍需密切观察患者，必要时需使用瞳孔收缩药物或其他手术进行治疗。

预后篇

白内障的早期手术治疗是有效的。通过及时并正确的治疗，大部分患者都能够恢复良好的视力，甚至达到治愈的效果。对于白内障患者，早期发现、早期治疗是关键。

无论是药物治疗还是手术治疗，都需要医生的专业判断和患者的积极配合。只有这样，才能战胜这一眼部疾病，恢复光明的视界。