剖腹产的指证有哪些

剖腹产，是一种因特定原因无法通过阴道自然分娩的手术方式，它能够在关键时刻挽救母亲和婴儿的生命。以下，我们将详细探讨需要进行剖腹产的若干情况：

一、难产情况

1. 头盆不称：当骨盆入口平面狭窄，尤其是胎儿的骨盆入口比产妇还要大时，我们称之为绝对头盆不称。在这种情况下，足月活胎无法顺利“入盆”，无法通过阴道分娩。对于此类情况，剖宫产是明确且容易做出的决定。

2. 骨产道或软产道异常：如尾骨骨折的孕妇，尾骨尖可能上翘，导致有效产道狭窄。严重的阴道发育畸形、疤痕狭窄等软产道异常，或妊娠期的直肠或盆腔良恶性肿瘤阻塞产道，都使得阴道分娩变得困难，需要进行剖宫产。

3. 胎儿或胎位异常：如部分臀位、横位、异常头位（高直位、前额、枕后位等）不适合阴道分娩。对于一些可矫正的胎儿异常，或者胎儿无法承受分娩过程，以及胎儿异常部分无法通过产道的情况，也适合进行剖宫产。

4. 脐带脱垂：当胎儿膜破裂后，胎儿的脐带通过宫颈口等暴露于阴道甚至阴道外，称为脐带脱垂。宫颈及胎儿先露部位等挤压脐带，可能导致胎儿迅速出现宫内窘迫甚至死产。一旦发现脐带脱垂且胎儿心跳尚存，应立即进行剖宫产。

5. 胎儿窘迫：指胎儿在宫内缺氧，导致胎儿酸中毒，可能引起神经系统损伤、严重后遗症甚至胎儿宫内死亡。这是产科常见的并发症。如果短期内无法通过阴道分娩，应立即进行剖宫产。

对于有剖宫产史的产妇，易发生子宫破裂或先兆子宫破裂。

二、妊娠并发症

如前期重度子痫、前置胎盘、胎盘早剥等，这些并发症也可能需要剖腹产以确保母婴安全。

三、特殊疾病情况

比如一些内外科疾病如心脏病、糖尿病、肾病等；一些传染病如妊娠尖锐湿疣或淋病等，这些情况下的剖腹产也是常见的医学实践。对于这些患有疾病的孕妇来说，剖腹产可能是保护母婴健康的最优选择。

四、珍贵儿情况

这是剖腹产的一个相对指征。对于多年不孕、多次妊娠失败的产妇来说，胎儿尤为珍贵。在这种情况下，为了保护这个珍贵的胎儿并保障母婴安全，剖腹产往往是一个合理的选择。