主动脉瓣闭锁不全治疗前的注意事项

探索主动脉瓣关闭不全的治疗与预后

主动脉瓣关闭不全，一种心脏疾病，其慢性病程可经历长达20至30年的左心功能补偿期。一旦左心功能开始衰竭，病情将迅速恶化。对于急性主动脉瓣关闭不全的患者来说，由于大量血液突然回流至左心室，急性左心衰竭可能在短期内发生，即使采取积极的药物治疗，死亡率仍然居高不下。对于急慢性主动脉瓣关闭不全的患者，应在左心衰竭前进行人工瓣膜置换手术。

对于慢性主动脉瓣关闭不全的治疗，针对不同症状的患者需采取不同的策略：

一、对于无症状的轻度主动脉瓣关闭不全患者，应在发生意外创伤或接受牙科手术、各种手术及器械检查时，接受青霉素预防性治疗，以防止感染性心内膜炎的发生。

二、对于中重度主动脉瓣关闭不全且左心室未出现明显扩大的患者，尽管尚未出现左心功能不全，但建议使用血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）以降低后负荷，从而减少反流量。

三、对于慢性主动脉瓣关闭不全的治疗，当左心功能不全和心绞痛发生时，应给予洋地黄和利尿剂治疗，同时采用ACE抑制药、哌唑嗪或硝酸酯等扩血管药物。发生难治性肺水肿时，可采用硝普钠静脉滴注，并根据病情调整滴速。在病情稳定后，应尽快准备手术。

至于预后方面，轻中度主动脉瓣关闭不全的患者可保持10至30年无症状。未手术的患者10年病死率仅为5％至15％。重症患者10年病死率可达30％，20年病死率更是高达50％。当舒张压力正常，左心室无肥厚和（或）扩张且左心功能相对正常时，预后较好。伴有心绞痛的严重关闭不全患者的5年死亡率高达50％。对于无症状的严重关闭不全患者，尽管无需手术，但应密切关注以提高生存率并推迟主动脉瓣置换术的时间。经过手术治疗如McGoon主动脉瓣置换后，长期生存率与术后年限相关，且接近二尖瓣置换术后的远期生存率。

主动脉瓣关闭不全的治疗与预后需要根据患者的具体情况来定制治疗方案。早期发现、积极治疗并密切监测是改善预后的关键。希望大家能对主动脉瓣关闭不全的治疗与预后有更深入的了解。