急性肺源性心脏病治疗前的注意事项

（一）治疗篇章

面对突发的病情，我们必须迅速行动，展开积极抢救。

1. 基础治疗：

病人需卧床休息，同时给予吸氧。若出现严重胸痛，我们将使用进行缓解。对于休克症状，我们将谨慎使用皮射。我们会补充血容量，纠正休克状态。通过调节血压，保持正常的收缩压。

2. 溶栓治疗：

这是一种将纤维蛋白溶酶原转化为纤维蛋白溶酶的药物，旨在溶解血管中的纤维蛋白，缩小或消除血栓形成。这样，栓塞的肺血管可以恢复血液循环，改善血液流动和气体交换，从而降低死亡率。特别是针对新鲜血栓形成或在发病后的5天内，效果最佳。我们通常在大型肺栓塞（超过两个肺叶）或伴有休克的肺栓塞情况下使用溶栓治疗。

3. 抗凝治疗：

为了防止肺栓塞的复发，我们选择使用肝素。具体的给药方法包括连续静脉滴注、间歇静脉注射以及间歇静脉和皮射。肝素的应用会使凝血时间延长，以达到预防肺栓塞复发的效果。在肝素治疗48小时后，我们会口服抗凝剂，如华法林，并调整其剂量以保持凝血酶原的活动度。

4. 手术治疗：

对于大肺动脉栓塞、严重休克或低氧血症且内科治疗无效的患者，或者抗凝或溶栓治疗有禁忌症的患者，我们会进行手术摘除动脉血栓。

（二）预后展望

急性肺心病的病程长短不一，有的发展迅速，1小时内即可致命，而慢性病例则可存活15年之久。这主要取决于是否伴有肺动脉高压、右心室扩张等现象。由肺栓塞引起的急性肺心病，其自然史、病程和预后因患者情况、诊断标准、病期和随访时间的不同而有所差异。

研究表明，肺栓塞引发的急性肺心病发病率高且预后较差。文献统计显示，急性肺心病1小时的死亡率高达11%，2年的死亡率约为15%，3年为20%，5年为28.7%，而10年则高达53.8%。大多数患者因心力衰竭、休克等原因离世，部分则因心律失常或其他原因离世。猝死常与恶性室性心律失常有关。

在面对这样的疾病时，我们不仅要有专业的治疗手段，更要关注病人的心理状态，给予他们希望和勇气，让他们积极配合治疗，共同抗击病魔。