过敏性咳嗽的诊断标准

你是否曾经遇到过长期咳嗽，像是感冒或支气管炎却久治不愈的情况？这很可能是过敏性咳嗽，也被称为咳嗽变异性哮喘。这种病容易被忽视，但它的影响却是深远的。在日常生活中，我们往往认为感冒可以自愈，但这种过敏性的咳嗽却是一种哮喘，长期不治疗会影响日常生活。我们需要深入了解并重视它。

如何诊断咳嗽变异性哮喘呢？以下是一些重要的参考标准：

1. 咳嗽持续一个月以上，主要表现为干咳。特别是在夜间和早晨，以及运动后会加重。

2. 咳嗽与接触刺激性气味、冷空气、过敏原或过度运动有关。

3. 有过敏性鼻炎或其他过敏性疾病的病史或家族史。过敏原检查呈阳性反应或IgE水平增高。

4. 气道反应性增强。

5. 抗生素或其他对症治疗两周以上无效，但抗过敏或支气管扩张剂却有明显效果。

除此之外，还有一些辅助诊断的方法。当患者只抱怨长期咳嗽（超过两周）时，应考虑咳嗽变异性哮喘的可能性。在详细询问病史、认真体检、总结临床特点的基础上，可以结合以下方法诊断：

1. 患者就诊时FEV1或PEFR低于正常值70%，吸入支气管扩张剂后如FEV1和PEFR改善率≥15%，则可诊断为本病。

2. 进行支气管激发试验，具体做法及诊断标准详见相关章节。

3. 连续三天测量24小时内PEFR昼夜变化，是诊断支气管哮喘的简单有效的筛查方法。PEFR变异率≥20%，则可诊断为本病。

4. 对于可疑患者，可进行试验治疗，如使用支气管扩张剂、β2受体兴奋剂、茶碱类等。如果咳嗽明显减轻或消失，则支持支气管哮喘的诊断。

值得注意的是，昼夜咳嗽的频率与肺功能损伤的程度并无直接关联。而在临床诊断中，我们必须详细询问病史、综合体检，并排除其他可引起慢性咳嗽的疾病，如慢性支气管炎、胃食管反流等。部分胃食管反流患者还可能同时存在支气管哮喘。慢性心功能不全、食管裂孔疝、过敏性鼻炎等疾病也可能导致慢性咳嗽。对于长期咳嗽的患者，一定要进行全面的诊断与鉴别诊断。

过敏性咳嗽虽然容易被忽视，但它是一种需要引起我们重视的疾病。只有深入了解并正确诊断，才能有效地进行治疗，让患者重拾健康。