小儿军团病有哪些表现及如何诊断

嗜肺军团菌引发的疾病，主要包括庞地亚克热，也称军团菌肺炎或军团病。军团菌肺炎是一种多系统受损的严重疾病，它的起病急，病情进展快，且具有高度的危险性。

病症初期，患者可能在2至10天内出现症状，平均发病时间为4天。主要症状包括发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难，伴随头痛和肌肉疼痛。特别需要注意的是，部分儿童患者可能出现精神障碍，且他们的病情往往比成人更为紧迫，进展更快。某些患者可能发展为呼吸衰竭，出现嗜睡、昏迷等症状，甚至面临死亡的威胁。

在病症初期，双肺可能会散发出湿声，胸部约有20％至60％可能出现少量积液。随后，大多数患者可能出现肺实变的体征。值得注意的是，大约三分之一的患者心率相对较慢，这是该病症的一个显著特征。

诊断军团菌肺炎并非易事，因为其临床表现并无特异性。通过一系列实验室检查，我们仍然可以有效地确诊。

最有力的诊断证据是通过直接从呼吸道分泌物、胸腔积液、血液或肺组织中分离出军团菌。目前最常用的快速诊断方法是直接免疫荧光法（DFA）。血清学检查如间接免疫荧光法（IFA）和ELISA血清抗体的测定也有助于诊断。特别是当血清抗体滴度在恢复期比急性期高4倍以上，或单次恢复期血清滴度达到特定水平时，可以确诊。

对以下情况要高度怀疑军团菌肺炎：肺炎在集体环境中发生，尤其与装有空调和冷热水系统的医院或托儿所有关；肺炎持续高烧，病初无上感症状，呼吸系统症状相对较少，精神神经症状较多；肺炎伴有水样腹泻，肝肾功能异常；呼吸道分泌物涂片上有大量中性粒细胞，而用革兰染色的细菌很少发现，普通细菌检查呈阴性；对青霉素、头孢菌素和氨基糖苷抗生素治疗无效。

要确诊军团菌肺炎，需要通过特殊培养基培养呼吸道分泌物、痰、血或胸腔积液，并进行直接荧光检测或血间接荧光（IFA）检查，观察抗体滴度的变化。血试管凝集试验（TAT）和血微量凝集试验（MAA）的结果也可以作为确诊的依据。结合临床X表现和各种试验结果，我们可以更准确地判断是否为军团菌肺炎。