卵巢残留综合征（ORS）的复杂表现与诊断挑战
在妇科手术中，卵巢残留综合征（ORS）因其复杂的临床表现和诊断难度而备受关注。特别是在双侧卵巢切除术后，其临床表现更为突出。
ORS最常见的临床表现为下腹痛伴盆腔肿块。这种疼痛通常在双侧卵巢切除术后几周、甚至几年内出现，多数情况是在术后5年内。下腹痛的发生率约占65%，而盆腔肿块的出现率更是高达75%。
患者的疼痛表现多种多样，可能表现为持续或间歇性的疼痛，一侧或两侧下腹的周期性或持续性隐痛、钝痛、刺痛，甚至进行性腹痛。这些疼痛有时会放射到会阴部，甚至部分放射到背部。在一些严重的情况下，患者甚至需要前往急诊科就诊。
除了疼痛，患者还可能出现盆腔压迫感，大多数患者伴有痛或困难。而少数患者可能出现因输卵管侵袭而导致的肋痛和尿路感染。功能性卵巢残留组织甚至可能阻塞膀胱出口，导致急性尿潴留。残留卵巢容易囊性变化，导致输尿管远端的梗阻，这种情况在尿路梗阻时会表现为周期性发作的肾绞痛、血尿以及膀胱刺激等症状。
卵巢残留综合征的临床诊断相当困难。术前诊断主要依赖于患者的病史，手术一般困难或多次进行，且有慢性和复发性盆腔疼痛。患者常常有子宫内膜异位症或盆腔炎等双侧卵巢切除术的病史。在体检和妇科检查中，除激素水平检测和超声检查外，CT检查等也有一定的参考价值。三合诊断在该病的诊断中较为常用，通常可以触及增厚的骶和主韧带处的小结节或盆腔肿块。B超图像显示为盆腔肿块的回声，边界清晰，周围有少量液体。
对于双侧卵巢切除术后出现盆腔疼痛的患者，尤其是那些手术困难或多次手术的患者，应考虑卵巢残留综合征的可能性。其诊断标准包括：一是经过一次或多次妇科手术切除了双侧卵巢；二是血清中的卵泡刺激素（FSH）达到绝经前水平。
卵巢残留综合征的临床表现复杂多样，诊断具有一定的挑战性。对于出现相关症状的患者，医生应充分考虑该综合征的可能性，并进行全面的检查和评估，以确保准确的诊断和治疗。