梅克尔憩室有哪些表现及如何诊断

梅克尔憩室的并发症形态多样，可模拟各类急腹症状。具体并发症有以下几个方面：

1. 肠梗阻：梅克尔憩室引发的肠梗阻在其并发症中占据显著比例。特别是在低位小肠梗阻中，梅克尔憩室的影响尤为常见。据国内报道，肠梗阻占梅克尔憩室并发症的40％至64％。这种肠梗阻的常见类型为肠套叠。由于憩室大多位于回肠末端，且呈圆锥形，当肠功能发生障碍或蠕动增强时，憩室顶部可能进入回肠腔，形成肠套叠。主要症状表现为阵发性腹痛、呕吐和果酱样血便。体检时，可以在腹部触及到肠套叠部位的香肠样包块。

2. 憩室炎：梅克尔憩室的基底在回肠内通常开口较宽，使得分泌物能够顺利流入回肠并排出。在某些情况下，如憩室形态呈指状或葫芦状、开口狭窄，或存在异物和肠道寄生虫时，可能导致憩室炎的发生。其临床表现与急性阑尾炎相似，容易被误诊。在手术中，如果阑尾正常但临床体征严重，应检查回肠末端和盲部，以避免遗漏憩室炎的诊断，避免憩室坏死和穿孔等严重后果。

3. 梅克尔憩室并发脐瘘：这是一种由先天性卵黄管未闭合引起的慢性病变。脐带处通常有黄色、难闻的肠液溢出。对于这种疾病，应去除瘘管并同时去除憩室。在手术前，需要通过特定的检查手段如X对线造影等明确诊断。

4. 麦克尔睡室内异物嵌入口：儿童在玩耍时可能误吞消化道异物，如，这些异物可能嵌入梅克尔憩室内，引起腹痛等症状。吃硬壳和果皮也可能导致这些物体嵌入憩室内，引起相应的临床症状。

5. 梅克尔憩室肿瘤：尽管国内没有关于儿童梅克尔憩室恶变的报道，但国外有报道称梅克尔憩室并发症中憩室肿瘤的比例为3.2％。肿瘤的性质和程度不同，可能表现为腹痛、血便、肠梗阻等症状。由于普通检查手段难以诊断，因此该病的诊断主要依赖于临床医生对该病的认知以及相应的检查方法和手术检查。

梅克尔憩室的并发症多样且复杂，对于临床医生来说，对其有深入的理解和认识至关重要。在诊断过程中，应充分考虑各种可能性，选择适当的检查方法和手术检查，以避免误诊和漏诊。