后天性动静脉瘘容易与哪些疾病混淆

动静脉瘘，一种血管疾病，其出现并非瞬间，而是可能在受伤后的一段时间内逐渐显现。它可能在动静脉通信外填塞血块溶解后形成，或者在急性情况下立即显现。在损伤部位，常见血肿现象，同时伴随着明显的震颤和杂音。尽管大多数患者仍然可以感受到动静脉瘘远端肢体的动脉搏动，但这种脉动会比健康侧显得微弱。特别是当下肢的股浅动脉与股深动脉同时受损时，足背动脉的搏动将无法触及，肢体出现明显的缺血症状。

对于慢性动静脉瘘的患者来说，其症状更为复杂多样。患肢的肿胀、麻木、疼痛和疲劳感是常见的症状。局部区域可以听到嗡嗡声。而在更严重的情况下，可能会出现心力衰竭的症状，如胸闷、心悸、气急等。动静脉瘘的典型体征包括：

瘘管区域出现噪音和震颤。无论动静脉瘘的口径大小，都能在该区域听到一种典型、粗糙、持续的隆隆声，被称为“机器样”杂音。这种杂音在心脏收缩期时增强，并沿着主要血管的近侧和远端传导。这种杂音与假动脉瘤引起的微弱舒张期杂音和动脉狭窄引起的收缩期杂音有着明显的区别。

脉速加快。这是由于静脉回心血量增加，引发了Braibridge反射或平均动脉压下降（Marey定律），导致心脏工作量增加。

心脏扩张和心力衰竭。由于大量血液通过瘘管迅速流入静脉，导致静脉压升高，心脏回流血量增加，进而引发心脏扩张。这种进行性扩张最终会导致心力衰竭。心脏扩张和心力衰竭的程度与瘘管的大小、位置以及存在时间密切相关。特别是当主动脉弓的直接分支（如颈动脉、无动脉、锁骨下动脉）与伴随静脉形成的静脉瘘接近时，心力衰竭的情况会早且严重。

动静脉瘘还会导致局部温度升高。受累肢体的皮温在动静脉瘘的影响下会升高。动静脉之间的直接交通增加了静脉的负担，因此在动静脉瘘附近或远端的浅静脉可能会出现扩张和弯曲。部分患者还可能出现皮肤色素沉着、小腿蜂窝组织炎、脚趾或手指溃疡等症状，这些类似于深静脉炎后的症状。

动静脉瘘是一种复杂的血管疾病，其症状表现多样，需要专业的医疗诊断与治疗。