肾盂肿瘤和输尿管肿瘤应该做哪些检查

在医学领域，泌尿系造影是一项至关重要的检查手段。针对排泄性泌尿系造影，我们可以清晰地看到充盈缺损，但这并不意味着一定是肿瘤。尿酸结石、基质石甚至血块都可能导致同样的影像表现。当肾实质性肿瘤和囊肿出现时，我们可能会在肾盂肾盏观察到充盈缺损。但要确诊，还需要配合B超和CT检查。有时，肾盂的小缺损可能是由肾动脉及其分支引起的。对于肿瘤导致的输尿管不显影，特别是输尿管肿瘤，更是需要细致的鉴别。

逆行性泌尿系造影的重要性不言而喻。其造影效果更为清晰，尤其是在排泄性造影效果不佳时。通过这一技术，我们可以观察到病侧输尿管口的喷血现象，甚至看到下端输尿管肿瘤的突出。我们还可以直接收集病侧尿液进行肿瘤细胞学检查或刷活检。逆行造影时，注入过多的对比剂可能会掩盖小的充盈缺陷，因此必须充满全输尿管以明确诊断。

当我们怀疑肿瘤存在并且细胞学检查呈阳性时，可以选择进行刷活检。通过静脉注射对比剂，选择可疑部位进行活检，取出组织碎块进行检查。超声检查可以区分结石和软组织病变、肿瘤和坏死乳头等，而CT则能更精细地展现肾内结构，如肾盂癌的特定表现。肾动脉造影能显示肾内动脉的变化，对于诊断浸润性肿瘤有重要价值。

除了上述检查手段，还有核磁共振、输尿管镜和肾盂镜等方法。核磁共振可在无造影剂的情况下用于诊断肾癌、肾盂癌和输尿管病变，使用对比剂可提高诊断准确性。输尿管镜和肾盂镜虽然具有一定的诊断和治疗价值，但其实际应用尚需进一步评估。

对于泌尿系疾病的诊断，我们需要结合多种检查手段，深入理解各种检查的特性和价值，以确保准确、有效地诊断疾病，为治疗提供有力支持。