脊髓前综合征是什么

脊髓前综合征是一种严重的颈脊髓前压力状况，有时会导致脊髓前中央动脉闭塞，从而造成四肢瘫痪。尽管下肢瘫痪较上肢更为显著，但患者的下肢和会阴部仍能保持一定的位置感和深感，有时甚至能够保持浅感。

在治疗脊髓前综合征的过程中，首要任务是采取适当的固定措施，防止脊髓因损伤部位移位而遭受进一步损伤。医生会先采用颌枕带牵引或持续颅骨牵引等方法来减少脊髓水肿和继续性损伤。

药物治疗也是不可或缺的一部分。其中包括使用地塞米松进行静脉滴注，以减少脊髓水肿和继续性损伤，连续应用数天后改为口服；使用甘露醇进行静脉滴注，以脱水降低颅内压；采用甲泼尼龙冲击疗法，该疗法适用于受伤后数小时内且需静脉注射完成。

对于高压氧治疗，虽然动物实验表明伤后高压氧治疗小时效果最好，但临床上一般适用于伤后数小时至数天内。手术只能缓解脊髓的压迫，恢复脊柱的稳定性，目前尚无法恢复受损脊髓的功能。手术方式和方法的选择取决于骨折的类型和致压物的位置。

手术指征包括：脊椎骨折、脱位关节突交锁；脊柱骨折复位不满意或脊柱不稳定因素仍存在；图像显示骨片突出到椎管内压迫脊髓；截瘫平面不断上升提示椎管内活动性出血或MRI显示脊髓内出血。对于此类患者，在脊髓背部检测中切开脊髓至中央沟，清除血块和积液，有助于水肿的消退。

术后效果通常在术前难以预测。一般而言，对于不完全性截瘫患者，提高一级意味着生活质量的显著提高，因此这类患者应持积极态度。这一原则对于老年骨折患者更为适用。整体而言，治疗脊髓前综合征需要综合考虑多种因素，采取个体化的治疗方案，以期达到最佳的治疗效果。