子宫腺肌病,这是一种子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层的病变,它形成的弥漫或局限性变化,与子宫内膜异位症一同被认为是妇科的常见病和疑难病。这种病症多发生在30至50岁的经产妇中,但也不排除出现在年轻未生育女性身上的可能性,这或许与日益增多的各种宫腔操作手术有关。实际上,约15%的患者会合并子宫内膜异位症,而大约50%的患者会合并子宫肌瘤。对于此病症的治疗,我们可以采用药物干预,也可以进行手术治疗。
子宫腺肌病的病因与激素密切相关。当前的治疗药物包括促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)、口服避孕药、雄激素类衍生物、孕激素类、米非司酮以及其他如芳香化酶抑制剂、环氧化酶抑制剂等。这些药物都存在一定的副作用,并且停药后易复发。例如,长期采用GnRHa治疗可能会导致低雌激素相关的不良反应,如面部潮红、情绪波动、阴道干燥以及骨质脱钙等。
除了药物治疗,子宫切除术也是治疗子宫腺肌病的常用方法,甚至被一些学者视为唯一治愈的方法。随着人们对子宫的深入了解和人体器官完整性的精神需求,以及患者的生育要求,这种手术逐渐被损伤较小的治疗方法所替代。
值得一提的是,进行性痛经是子宫腺肌病的典型症状,缓解痛经是该疾病的主要治疗目的。高强度聚焦超声(HIFU)作为一种创新的“绿色治疗”方式,能够在体外利用高能超声波聚焦至病变部位,产生高温,使异位的子宫内膜失去功能。这一过程能够阻断子宫内膜对卵巢激素的周期性反应引起的出血和炎症介质的释放,从而有效、长时间地控制痛经的发作,显著提高患者的生活质量。其独特的优势在于治疗过程中无需开刀、穿刺,且患者不会感受到任何痛苦。