老年梅毒性心脏病有哪些表现及如何诊断

从病变范围和影响的角度看，梅毒性心脏病在临床表现上可分为若干种类。

我们谈谈单纯性梅毒性主动脉炎。在这种情形下，约八成的患者未接受治疗期间会出现此症状。他们通常没有明显的感觉，但部分患者可能会在胸骨后感受到不适或钝痛。随着主动脉的扩张，心脏上方的浊音界逐渐增宽，主动脉瓣区的第二心音会增强，并可能听到轻微的收缩期杂音。

接下来是梅毒性主动脉瓣关闭不完全。这是梅毒性主动脉炎最常见的并发症，多发生在中老年男性中。轻度患者可能没有任何症状，但病情较重的患者可能合并冠状动脉狭窄，导致冠状动脉血流减少，从而引发心绞痛和左心衰竭。在体检时，心浊音会向左下方扩大，并在胸骨右缘的第二肋间或胸骨左缘的第三、四肋间听到收缩期和舒张期的吹风样杂音。这些杂音在主动脉根部扩张的情况下，会在胸骨左缘的第二肋间最为响亮，并传导至心尖。

还有梅毒性主动脉狭窄或阻塞。这是梅毒性主动脉炎第二常见的并发症，约占20％至26％。当病变累及冠状动脉开口时，患者可能出现心绞痛，且常在夜间发作，持续时间较长。如果冠状动脉完全堵塞，患者可能会突发死亡。

梅毒性主动脉瘤也是梅毒直接侵犯主动脉的后果之一。不同部位的动脉瘤会压迫相应的周围器官和组织，产生相应的症状和体征。

还有一种罕见且临床表现无特异性的疾病心肌胶样肿，通常只在死后才能进行诊断。

对于梅毒性心脏病的诊断，如果患者有治疗史、典型的梅毒或晚期梅毒的临床表现，以及阳性的梅毒血清学反应，那么诊断并不困难。每种症状都是疾病的一部分，共同构成了梅毒性心脏病的完整画卷。在了解这些症状的我们也要明白它们的治疗和预防方法，以便更好地保护我们的健康。