乙肝母婴阻断抗病毒治疗何时开始

近年来，随着研究的深入，我们逐渐认识到乙肝病毒感染的母婴传播与母亲体内的乙肝病毒复制水平密切相关。当母亲的HBV DNA（乙肝病毒基因）超过106 IU/ml时，即使对新生儿实施了乙肝疫苗联合乙肝免疫球蛋白的母婴阻断措施，仍有大约10%的新生儿会出现母婴阻断失败的情况，宫内感染是主要原因。那么，乙肝母婴阻断抗病毒治疗应该何时开始呢？下面让我们详细了解一下。

首先关注的是乙肝妈妈能否母乳喂养的问题。专家指出，虽然我们已经采取了乙肝联合免疫的阻断措施，使HBsAg阳性孕妇的婴儿母婴传播率降低了90%左右，但每年仍有大约13万至19万的新生儿感染乙肝病毒。这些孩子未来发展成慢性乙肝、肝硬化和肝癌的几率较高。在中国，每年有大量的乙肝孕妇，其中一部分新生儿会感染乙肝病毒。对于乙肝妈妈来说，母乳喂养是一个备受争议的话题。

近年来，我国在乙肝疫苗阻断母婴传播方面取得了显著的成绩，但即使注射了乙肝疫苗，仍有许多妈妈和孩子存在风险。侯金林教授表示，通过对乙肝孕妇进行规范的妊娠期管理，并解决乙肝联合疫苗接种方案实施过程中存在的问题，我们完全有可能实现乙肝母婴零传播。

实现这一目标的关键在于筛选乙肝表面抗原阳性及病毒高载量的孕妇，并在妊娠晚期对其实施抗病物干预。研究发现，有选择地对高病毒载量孕妇使用抗病物，可以将乙肝母婴传播几率降至接近于零。目前，一些医院已经成功实现了乙肝母婴零传播。为此，中国肝炎防治基金会启动了“乙肝母婴传播零工程”的公益项目，旨在利用医疗工具对乙肝孕妇进行全程规范管理和必要的孕期干预，减少甚至完全阻断乙肝母婴传播。

即使采取了这些措施，仍然存在一定的失败率。母婴传播联合免疫保护率在95%-90%之间。HBV母婴传播的途径包括宫内传播、分娩时传播以及产后密切接触传播。分娩过程中是感染可能性最大的阶段。目前有效的母婴阻断措施是新生儿出生后尽早注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。关于乙肝孕妇是否应该进行羊水穿刺唐氏筛查的问题存在一定争议。一些专家认为，为避免感染，HBsAg阳性的孕妇不建议做羊水穿刺。在决定是否进行羊水穿刺时，应咨询医生并充分了解相关风险。

在女性生育管理中，乙肝病毒感染者的管理一直备受关注。针对乙肝病毒含量低或检测不出的患者，经过充分沟通后可以考虑进行穿刺手术。但如果病毒复制活跃，除非有特殊原因，一般不建议进行羊膜穿刺。

母乳喂养是许多乙肝阳性妈妈关心的焦点。香港的一项研究显示，由于担心母乳喂养会将病毒传给宝宝，乙肝阳性妈妈的母乳喂养率通常低于平均值约10%。医生们普遍认为鼓励母乳喂养是明智之举，无论母亲的乙肝病毒状况如何。联合免疫为婴儿提供了有效的保护屏障。尽管部分母乳中可能检测到乙肝病毒，但目前尚无证据表明母乳喂养会增加病毒传播给宝宝的风险。一些研究甚至显示，乙肝阳性妈妈母乳喂养的宝宝的感染率与人工喂养的婴儿没有显著差异。世界卫生组织也支持这一观点，推荐HBsAg阳性的妈妈进行母乳喂养。如果母亲在怀孕期间已经采取了预防性或治疗性药物措施，分娩后是否需要停药以及能否进行母乳喂养则需要具体情况具体分析。

关于乙肝母婴阻断抗病毒治疗何时开始的问题也备受关注。母婴阻断失败往往是由于宫内感染导致的。当母亲体内的乙肝病毒复制水平较高时，即使实施了疫苗和免疫球蛋白的联合阻断，仍有约10%的新生儿会出现阻断失败的情况。为了降低宫内感染的风险，妊娠期服用抗病物是一个有效的策略。关于抗病毒治疗的最佳时机，临床数据仍然有限。

过去，大多数医生建议在孕晚期（孕28周至40周）开始抗病毒治疗，因为此时胎儿发育相对成熟，药物对胎儿的影响可能较小。但近年来，有医生提出将乙肝母婴阻断抗病毒治疗的时间提前到孕中期（孕13周）。我国南京的一项研究发现，无论是在妊娠第二期还是第三期开始治疗，母婴阻断的效果没有明显差异。对于肝功能正常的孕妇，提前治疗是否必要仍然存在争议。缩短妊娠期用药时间不仅可以达到同样的阻断效果，还可以减少药物对胎儿的潜在风险以及病毒耐药的风险。

乙肝母婴阻断的成功率究竟有多高？介绍乙肝母婴阻断的奥秘！

什么是乙肝母婴阻断？很多准妈妈在得知自己携带乙肝病毒时都会忧心忡忡，担心会传染给宝宝。乙肝母婴阻断其实是一项神奇的措施，它能有效地让携带乙肝病毒的孕妇生出健康的宝宝。那么，这项技术的成功率究竟有多高呢？让我们一起来揭开它的神秘面纱。

乙肝母婴垂直传播是一种可怕的现实，它指的是孕妇在妊娠期或围产期将乙型肝炎病毒传给婴儿的过程。如果母亲携带乙肝病毒而不加以干预，那么新生儿很可能会因此感染乙肝。乙肝母婴阻断技术正是我们的救命稻草，它能有效阻断这一可怕的传播过程。那么，它的成功率是多少呢？其实这取决于多种因素的综合作用。要想成功阻断母婴传播，我们需要了解母婴传播的途径。分娩过程中的感染是最主要的传播途径之一。在分娩过程中注射乙肝免疫球蛋白是阻止病毒传播的关键。虽然有些观点认为只要在24小时内注射就可以了，但实际上注射时间越早越好。新生儿越早得到保护，阻断成功的机率就越大。孕妇在怀孕的后期注射高效价免疫球蛋白也能有效提高阻断成功率。据统计，采用此方法可以有效阻断乙肝母婴传播率高达98%以上。为了确保安全性有效性，建议购买正规的产品并在正规医院进行注射。除了及时接种疫苗外，孕妇还应该注意保持良好的饮食习惯和生活方式来提高母婴阻断成功率。遵循医生的建议尽早进行乙肝母婴阻断，为自己和宝宝创造健康美好的未来。

乙肝患者在治疗过程中需合理补充蛋白质

蛋白质是构成人体所有细胞的基础。对于乙肝患者来说，因为肝脏细胞受损，机体免疫功能下降，需要蛋白质进行修复并增强免疫功能。高蛋白饮食通常每日需供应95-130克蛋白质。若出现腹水且血氨不高，每日每公斤体重应摄入23克蛋白质；若血氨升高，则需限制蛋白质摄入。乙肝患者还应注意补充蛋氨酸、胆碱、卵磷脂等抗脂肪肝物质，多食用含适量动物蛋白质及蛋氨酸的食物，如淡菜、鱿鱼、瘦肉、蛋、鱼、豆类等。

乙肝患者也应多吃富含维生素的食物

乙肝患者应从饮食中摄取足够的维生素。富含维生素A的食物主要有动物肝脏、牛奶、鸡蛋黄、韭菜、包心菜、菠菜等；富含维生素C的食物主要是新鲜蔬菜和水果；富含维生素B的食物主要有豆类、花生、新鲜蔬菜、酵母、动物肉类和肝脏等。因为胆汁排泄受阻影响维生素K的吸收，所以应多食用菠菜、圆白菜、菜花、花生等富含维生素K的食物。由于维生素不耐高温，因此应尽量以生吃或爆炒为主，减少维生素的破坏。

面对乙肝疾病，我们该怎么办？

保肝化湿法：这是肝病治疗过程中去除湿浊的一种方法。湿邪常常是肝病的源头，贯穿于整个治疗过程中。对于脾胃寒湿型的乙肝患者，应以温中化湿、理气行滞为主。

保肝降酶法：此法用于肝热、肝火实证，以泄热利胆、解毒泻火为主。因为肝火内燔，游行于三焦，导致全身内外都可能出现问题。对于肝胆湿热型的乙肝患者，同样需要泄热利胆、解毒泻火。

保肝转阴法：这是一种扶正祛邪的方法，也是调整肝脾功能的常用方法。因为脾胃功能失调常导致肝病发生，对于脾胃气虚型的乙肝患者，应以健脾益气、和胃祛邪为主。

保肝抗纤法：这也是一种扶正祛邪的方法，治标与固本同时进行。无论祛除标实之后，或在邪实伴有正虚时，都应重视培本。对于阴虚血瘀型的乙肝患者，应以补益肝肾、活血化瘀为主。

疾病百科关于乙肝

乙肝是由乙肝病毒引起的，主要临床表现包括乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、肝大及肝功能异常等。部分病例有发热和黄疸。乙肝通过血液与体液传播，具有慢性携带状态，可能发展为肝硬化甚至肝癌。对所有人群都有易感性。治疗方法包括药物治疗和饮食疗法。相关医院如营口肝病治疗中心和杭州同济医院肝病科等都提供专业的医疗服务。