孩子咳嗽时别随意吃止咳药 孩子咳嗽为什么不能吃止咳药

在探寻治疗咳嗽与祛痰的药物时，我们经常会听到关于止咳药与祛痰药的讨论。这两种药物虽然常被同时提及，但它们其实是针对不同的症状而存在的。

止咳药，顾名思义，主要用于缓解咳嗽的症状。它又被细分为中枢性止咳药和周围性止咳药。中枢性止咳药是直接作用于我们的大脑中枢，其中一些药物效力强大，被称为强效镇咳药。这类药物的使用有着严格的适应症，通常只在必要时刻如严重咳嗽、急性肺梗死伴随的咳嗽、干咳引起咯血等情况下使用。特别需要注意的是，当痰量较多或者痰液粘稠时，强效镇咳药是不宜使用的。

而周围性止咳药则可以通过覆盖炎症性咽粘膜，降低呼吸道感觉神经末梢对刺激的敏感性，从而产生止咳效果。我们常见的各种止咳糖浆就属于这一类。它们更适用于炎症性刺激性咳嗽和少量痰的情况。

祛痰药则是另一大类，它们或者能够增加呼吸道分泌，使痰变得稀薄，更容易咳出；或者可以溶解痰液，降低其粘度，使咳痰更为顺畅。针对不同的人群和病情，我们可以选择适合的祛痰药。例如，氯化铵、碘化钾、桔梗、远志等适用于呼吸道炎症、痰稠、难咳出的人群；而咳嗽平、祛痰片等则更适用于术后咳痰困难的人群。还有一些中成药如枇杷露、半夏露、梨膏等，同样具有缓解咳嗽化痰的作用，可以根据实际情况进行选择。

那么，在使用止咳祛痰药时，我们又需要注意什么呢？

首先要明确原因。咳嗽的原因多种多样，在选择止咳祛痰药之前，应明确病情。如果是感冒刺激性咳嗽并且无痰，可以使用一般的周围性止咳药；如果是炎症明显，如发热、有痰，那么可以搭配抗炎药和祛痰药。特别要注意的是，对于肺结核咳嗽，应使用抗结核药；如有咳血危险，可以偶尔使用强力咳嗽药，但绝对不能长期使用。

特别需要强调的是，当有痰的时候不能使用强镇咳药。因为咳嗽是痰的防御反射，抑制咳嗽会使痰滞留，容易堵塞呼吸道，会加重感染，甚至引起窒息。对于疑似呼吸衰竭的患者，不能使用中枢性咳嗽药。特别是慢性阻塞性肺疾病、肺心脏病患者，呼吸几乎衰竭，中枢性咳嗽药会加速呼吸衰竭。例如，可待因等类衍生咳嗽药物应严禁使用。

当痰液多且粘稠时，我们需要使用祛痰药来化痰。对于有痰不易咳出的患者，应直接使用祛痰药而不是止咳药。服用祛痰药时不能同时服用强力镇咳药。因为祛痰药会稀释粘性痰，导致气管内的痰需要咳出。如果与强力镇咳药同时使用，由于咳嗽受到抑制，痰无法排出，可能导致稀释后的痰堵塞气管，造成危险。所以在使用这些药物时，一定要遵医嘱，确保安全有效。