男子误服防冻液用4瓶白酒救命

        今天糖尿病网小编就来跟大家聊聊男子误服防冻液用4瓶白酒救命。1 月 11 日消息，据媒体报道，黄石一男子误喝 200 毫升汽车防冻液，导致肾脏、肝脏衰竭，紧急前往医院急救。医生表示，这种情况有一种解药名为甲吡唑，不过价格十分昂贵，售价达 2000 美元一瓶，这个药品目前还没有在国内上市。

        医生在经过两个小时的文献查阅发现白酒可以用于防冻液的解毒，于是医生 3 天给病人注射了 4 瓶白酒，经过 14 天的治疗，患者已经康复。据悉，防冻液是一种化学成分复杂的液体，主要含有乙二醇、丙二醇等物质，这些成分对人体有毒性，尤其是乙二醇，当乙二醇进入人体后，会破坏人体的蛋白质结构，导致血液凝固能力增强，血液一旦失去流动性，后果可想而知。

        乙二醇中毒机制乙二醇的代谢主要发生在肝脏，最初由乙醇脱氢酶（ADH）和乙醛脱氢酶(ALDH)进行一系列氧化，代谢的限速步骤发生在乳酸脱氢酶将乙醇酸转化为乙醛酸的过程中，由于乙醇酸的积累而导致明显的阴离子间隙代谢性酸中毒。乙醛酸转化为草酸、a -羟基-β-酮基己二酸或甘氨酸。这些代谢产物会导致摄食动物代谢性酸中毒。草酸则很容易与钙离子结合形成难溶的草酸钙结晶沉淀，堵塞肾小管，。a -羟基-β-酮己二酸和甘氨酸途径被认为是无毒的。

        中毒剂量1g/kg（猫）6.6ml/kg（犬）中毒致死量。临床症状误服后30min-12h症状，出现呕吐、共济失调、抽搐、呼吸急促及酸中毒；12-24小时呼吸急促、心动过速、肺水肿、昏迷及抽搐；24-72小时肾功能衰竭包括少尿、氮质血症、尿毒症及呕吐厌食等。

        解毒机理乙二醇的治疗主要是阻止乙醇脱氢酶作用以防止毒性代谢产物的形成。4-甲基吡唑是乙醇脱氢酶的直接抑制剂。主要治疗方法包括甲吡唑 (如果没有甲吡唑，可以用乙醇)、硫胺素、吡哆醇和血液透析。与乙二醇相比，甲吡唑对ADH具有更高的亲和力，竞争代谢防止乙二醇分解为有毒代谢物。当甲吡唑不可用时，也可用乙醇。与乙醇相比，甲吡唑是首选的治疗方法，因为它更容易给药，不会引起进一步的醉酒或镇静，更强的竞争性抑制ADH，较少出现给药错误。如果没有明显的酸中毒或肾功能衰竭，在不需要透析的情况下使用甲吡唑。，由于甲吡唑显著延长了乙二醇的消除半衰期，在不透析的情况下甲吡唑治疗可能会延长监测和重症监护病房所需的时间。甲吡唑不能阻止酸性代谢产物转化为草酸，也不能阻止潜在的肾功能衰竭的发生。  

        甲吡唑以15 mg/kg的负荷量静脉注射，然后每12小时维持剂量10mg/kg，直到乙二醇浓度降至20 mg/dL以下。如果需要超过4个维持量的额外剂量，剂量应增加到每12小时15mg/kg，因为甲吡唑会自动诱导自身的新陈代谢。在透析期间，甲吡唑的剂量应增加到每4小时一次。如果没有甲吡唑，可以用乙醇来竞争性地抑制ADH，通过静脉或口服途径给药，血液水平维持在大约100 mg/dL。与甲吡唑相比，乙醇治疗需要更频繁的实验室测试，以确保乙醇水平保持在适当的水平，并确保不会出现低血糖。由于酒精的额外醉酒作用，患者将需要更密切的精神状态和呼吸监测。目前一般不可以静脉注射乙醇。

        理论上，吡哆醇和硫胺素可以帮助乙醛酸从草酸代谢成无毒的代谢物(甘氨酸和a -羟基-β-酮基己二酸)。对于严重酸中毒的患者，可以考虑使用碳酸氢钠。血液透析可以去除乙二醇及其酸性有毒代谢物。乙二醇中毒的患者通常表现为晚期明显的酸中毒和肾功能衰竭，并伴随着尿液中的草酸盐结晶。这种情况不应该等待乙二醇值的确认，而应该紧急进行血液透析。血液透析的适应症取决于具体情况和当地可用的资源。临床医生应与当地中毒中心(医学毒物学家)和肾病学家进一步讨论此病例，并考虑总乙二醇水平、代谢性酸中毒的程度(例如，阴离子间隙>20 mmol/L或pH<7.30)和/或是否存在肾功能衰竭。  

        医生提醒，误服汽车防冻液后，应立即漱口、催吐，并及时就医，，应注意妥善存放汽车防冻液，避免误食或误服，家里有孩子或者老人的需要妥善保管。