浸润型肺结核,胸积水,右侧结核性胸膜炎
健康知识 2023-05-30 06:51健康知识www.tangniaobingw.cn
我今年26 本人性别男 病情描述: 2009年7月15日入院时病情发低烧，咳嗽（痰多），胸痛2周 查体左肺叩诊清音，右下肺叩诊实音，左肺呼吸音清，右下肺呼吸音减弱，可闻及湿性罗音。 痰检不带传染性（看不清楚字）好像是阴性 胸正位两侧胸廓对称，气管纵隔居中，右上肺野见少量斑片状边缘模糊影，密度不均，右下肺野见片状淡薄密度稍高影，边界不清，右心缘密度加深，右心缘不清，右肋膈角稍钝，余肺未见实变，心影大小形态正常，左膈光滑，肋膈角锐利。（这是第一次拍的片） 每次拍的片都差不多，全是右上肺结核和右侧结核性胸膜炎，唯一不怎么变的是右上肺少量斑点，今年6月份检查是吸收期，8月是陈旧性肺结核（并见一结核球形成），10月是陈旧性肺结核（这次没看到写有结核球）。 2010年最近影像:两侧胸廓对称,气管居中,肺纹理粗多,右上肺见少许斑点状，纤维条索状影, 密度高,边缘清,余未见肺实变影;心影大小形态正常，两膈光滑，肋膈角锐利。 意见陈旧性肺结核 曾经治疗情况和效果: 低烧，胸痛10多天，去住院半个月，CT和DR拍片是胸积液和右侧胸膜炎，抽水的时候抽不出，医生说是包果性积水。接着再拍片发现没有积水了，怀疑是药物吸收！出院后吃了5个月药没事。直到全身天天无力，有点低热，胸痛，吃药就吐，停2个月药，只吃护肝药。 之后又吃了7个月抗结核药，吃过药的时间一共为12个月。现在低热不怎么见有，只有间咳，腰弯头低，主要是胸痛和后背身累等等 药物异烟肼、利福平、、乙胺丁醇 1日1次 1次3粒 ================================================================ 吡嗪酰胺 1日3次 1次2粒 ================================================================ 葡荃内酯和肌苷片 1日3次， 1次2粒 想得到怎样的帮助: 我天天吃的药有问题吗？我停的那两个月药要紧吗？吡嗪酰胺可以停吗？要怎么检查才知道结核菌完全消失，结核病好了没有？还要怎么吃药，停药，或者好了之后如何检查等等。。。。。 有一点，我睡着的时候正正右边胸膛右肺有时胀气（胀气程度严重时难呼吸）， 清醒的时候不会有，只有睡着了才会胀气，好多次是胀醒了，拍片也没见气管炎。 第一次提问,我想听一下爱心医生的意见先！谢谢！
①号专家的解答结果:1、肺结核治疗的原则是早期、联合、适量、规律、全程。必须坚持，才可根治。 2、治疗肺结核的方案很多，分初治方案和复治方案。你属于初治，应该选择初治方案。 3、你用药是合理的，但中途不应该停用，但已经用药5个月，应该影响不大，不必过于担心。 4、你目前吃药的时间一共为12个月，要想知道是否治愈，可以行痰涂片，全胸片检查，应该可以确定。 5、但本人建议你再坚持用药5个月后，再去检查，根治的可能性更大。
②号专家的解答结果: 从你说的情况来看，其实你的治疗应该说是没有彻底的，你继续服药是治疗的关键，对于结核的治疗，是不能随便停药的，你停了两个月的药，几乎可以说是前功尽弃，这样说你应该能知道规律、全程用药在结核治疗中的重要性了。 如果没有特殊的情况，你应该是加强抗结核菌药物的应用，所以异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺四种药物都不应该停，从你停药两个月后重新服药算起，至少得坚持一年时间，你说睡着时胀气也是治疗还不彻底的表现，至于怎么才能知道结核菌完全消失，结核病好了，这可以检查胸片，如果出现钙化点等治疗好转的情况，是能看得到的，你完全可以相信医生的。祝早日康复。
③号专家的解答结果: 这位朋友，你这药不能停的结核在过去是绝症，在现在有药可以治疗所以不算绝症必需按疗程按时定量联合足量的用药。 必需作到这几点差一点也不行所以不能停两个月的你只能接着吃服药时间一年以上才可以达到治疗。你的这些副作用是不可避免的都会有可以吃一些六味地黄丸和补中益气丸来消除这些副作用但药还是得吃，这个一定要坚持才能治好。不然难以治好你坚强点挺过去按时，足量，联合，的治疗不能放松的不然现代和古代是没有任何差别的。
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