患空洞性肺癌，关于治疗方面的疑问？
健康知识 2023-05-29 21:00健康知识www.tangniaobingw.cn
患者信息男56岁重庆沙坪坝区病情描述(发病时间、主要症状等)56岁，男，五月前发现啖带血,当时没引起重视，2011年12月初在医院照X胸片，发现右肺有空洞,胸部积水,怀疑是肺结核,到重庆大坪医院,医生看了片子,说胸水太多,不适合做CT,照了B超,说要住院抽水，做CT进一步观察.说有可能是肺结核引起了胸膜炎和胸水.然后去了重庆肺科医院让医生看说也是肺结核引了起了胸膜炎和胸水，但还要进行化验，叫我们先住院，由于我们是农村医保.在那好像不能报，所以去了重庆结核病防治所.因为血项太高.输了几天水，降了下来.还检查和一些化验，抽了部分胸水，未检查出结核病毒，结果都是阴性.后医生叫我们去重庆九坡医院照了个CT，发现有肺癌的可能，再到重庆肿瘤医院检查.检查结果如下做的内纤维镜活检确诊的.肺部状况是空洞.位置太偏,没取到具体组织,医院说那位置不适合做肺穿刺,而且怕影响患者身体和病情,内镜只取到了旁边的液体,报告是非小细胞肺癌,晚期，伴有大量胸水。做核扫描发现有骨转移的可能,但不确定,其他地方无转移；胸水化验也没癌细胞，所以没确定是肺腺癌还是肺淋癌，现在在做消炎处理，因为血项又升上来了，好像是16000左右,做了胸水处理，装了一根小管子,让胸水排出来,开始是用抽的水,成淡黄色,后面有一些是血红色，现在也有点像淡黄色，现在前后一共抽了接近5公斤，现在注射了一些药物进去,封了管子.说是还要注射几次大概要20天左右，医生还说在输液的输了一些抗癌药物,具体什么药不清楚。.病人现在精神状态还是不错,就是感觉有点点气闷,走路感觉有点累,右肺部位平时不痛，咳嗽时有时候有点小痛，病人不清楚自己的情况，平时饭量基本正常在做了内镜之后几天咳血，现在有时候还有一点，目前在重庆肿瘤医院住院 想得到怎样的帮助 1。因为有些医生说内纤维镜这种活检有可能不准确，这种情况有必要做肺穿刺确诊吗？像他这种情况肺穿刺会不会造成患者的伤害，或者加重病情，和引起一些负作用2．不确诊出是腺癌或者淋癌对后面治疗方式有影响吗？3．我们想不做放疗和化疗，想直接做生物治疗，或者放疗+生物治疗这样会有一些什么效果？4．如果现在先进行放疗，现在病人的状况可行吗？会有些什么效果。我见有人说，有空洞性，伴胸水的肺癌晚期不适合做放疗5．做了生物治疗我们可以吃易瑞沙之类的药吗？可以吃中药进行调理吗？
①号专家的解答结果: 病情分析 你好，考虑你的情况属于肺癌的症状 指导意见 你好，建议你进一步检查，根据病情制定并结合各脏器及系统功能检查结果以及临床分期综合考虑后制订治疗方案 医生询问
②号专家的解答结果: 病情分析 您好，如果想明确诊断，就只能进行肺部穿刺进行活检，如果穿刺部位选择不当，可能会伤及肺组织或者其他脏器、神经血管组织。 指导意见 穿刺不会加重病情，目前仍然按照癌症治疗，虽然没有确诊是哪种癌症，仍然以放化疗为主，最好等确诊疾病后在进行适合的治疗方式，无论是哪种疾病都可以用中药抗癌治疗。 医生询问
③号专家的解答结果: 病情分析 1、因为有些医生说内纤维镜这种活检有可能不准确，这种情况有必要做肺穿刺确诊吗？你的情况不适合做内镜，不是不准确，是取不到，肺穿刺也不适合，因为大量胸水容易造成误穿；2、不确诊出是腺癌或者淋癌对后面治疗方式有影响吗？你的情况不是肺鳞癌，是腺癌的可能大，但不排除胸膜间皮瘤，因为胸水量太大，不能做出组织学诊断，影响以后的化疗方案和中药方案；3、我们想不做放疗和化疗，想直接做生物治疗，或者放疗生物治疗这样会有一些什么效果？你的情况都不适合做这些治疗，因为会加重胸水；4、如果现在先进行放疗，现在病人的状况可行吗？会有些什么效果。我见有人说，有空洞性，伴胸水的肺癌晚期不适合做放疗，不适合做；5、做了生物治疗我们可以吃易瑞沙之类的药吗？可以吃中药进行调理吗？可以
指导意见 建议采用超声刀、内生热疗配合中药治疗，并安胸水引流管，把坏死的癌组织排除 医生询问
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