是哮喘还是慢性支气管炎？

①号专家的解答结果: 你好，慢性支气管炎主要表现为咳嗽。呼吸困难，无气喘的情况。而哮喘主要是出现喘息，呼吸困难。有时候慢性支气管炎也会有喘息，如果喘息超过3次，就可以诊断为哮喘的。 指导意见: 只要你爸爸喘息超过3次，基本就可以确诊了。支气管扩张实验和激发试验，及肺功能检测都可以作为诊断依据。

②号专家的解答结果: 您好，，哮喘在缓解期可无异常体征。发作期胸廓膨隆，叩诊呈过清音，多数有广泛的呼气相为主的哮鸣音，呼气延长。严重哮喘发作时常有呼吸费力、大汗淋漓、紫绀、胸腹反常运动、心率增快、奇脉等体征。 如需确诊可有实验室和其他检查 1．血液常规检查发作时可有嗜酸性粒细胞增高，但多数不明显，如并发感染可有白细胞数增高，分类嗜中性粒细胞比例增高。 2．痰液检查涂片在显微镜下可见较多嗜酸性粒细胞，可见嗜酸性粒细胞退化形成的尖棱结晶（Charcort-Leyden结晶体），粘液栓（Curschmann螺旋）和透明的哮喘珠（Laennec珠）。如合并呼吸道细菌感染，痰涂片革兰染色、细胞培养及药物敏感试验有助于病原菌诊断及指导治疗。 3．肺功能检查缓解期肺通气功能多数在正常范围。在哮喘发作时，由于呼气流速受限，表现为第一秒用力呼气量(FEV1)，一秒率(FEV1/FVC%)、最大呼气中期流速(MMER)、呼出50%与75%肺活量时的最大呼气流量（MEF50%与MEF75%）以及呼气峰值流量(PEFR)均减少。可有用力肺活量减少、残气量增加、功能残气量和肺总量增加，残气占肺总量百分比增高。经过治疗后可逐渐恢复。　　4．血气分析哮喘严重发作时可有缺氧，PaO2和SaO2降低，由于过度通气可使PaCO2下降，pH值上升，表现呼吸性碱中毒。如重症哮喘，病情进一步发展，气道阻塞严重，可有缺氧及CO2潴留，PaCO2上升，表现呼吸性酸中毒。如缺氧明显，可合并代谢性酸中毒。 5．胸部X线检查早期在哮喘发作时可见两肺透亮度增加，呈过度充气状态；在缓解期多无明显异常。如并发呼吸道感染，可见肺纹理增加及炎症性浸润阴影。要注意肺不张、气胸或纵隔气肿等并发症的存在。 6．特异性过敏原的检测可用放射性过敏原吸附试验(RAST)测定特异性IgE，过敏性哮喘患者血清IgE可较正常人高2～6倍。在缓解期可作皮肤过敏试验判断相关的过敏原，但应防止发生过敏反应。 指导意见: 您好，要确诊一个疾病一般是需要某些确定明确的检查化验的数据指标，也有部分是靠医生多年来得临床经验。

③号专家的解答结果: 您好，典型的哮喘是能和支气管炎鉴别的，幼儿哮喘，遇到过敏源就发的哮喘都是很典型的，可您父亲是慢性喘息型的支气管炎，所以根据症状和胸片很难鉴别，往往根据治疗效果来看，根据慢性支气管炎治疗效果不好，而根据哮喘来治，效果就好了，所以就考虑哮喘了。 指导意见: 有种检查叫肺功能检查，可以通过支气管激发试验来判断一下是不是哮喘。哮喘有效的药也不只是激素，一些抗过敏的药物作用也很好。您再跟您父亲的主治医生沟通一下。

④号专家的解答结果: 这种情况是需要结合临床症状及抽血检查等确定的。 指导意见: 哮喘多数是因为过敏导致的，有急性发作，缓解等阶段，如果是慢性支气管炎多数是持续性的，不想哮喘那样来的快好的快，你这种情况还不能排除是因为慢性支气管炎导致的肺气肿或者是肺心病的可能，这个都是需要结合临床症状的，最好去三级甲医院大的呼吸科确诊，小的医院医生可能没有那么专业。 该文来自 http://www.jk51.com/ 健康无忧网.

⑤号专家的解答结果: 病史已阅，患者不排除支气管哮喘可能，支气管哮喘以发作性喘促为主，一般都有过敏原，但不排除内源性哮喘可能。哮喘一般通过肺部听诊及病史可以初步诊断。 指导意见: 建议行肺通气实验加支气管激发实验，进一步明确诊断。

⑥号专家的解答结果: 你好，支气管哮喘一般是突然发病，症状主要是呼气性呼吸困难，一般发病年纪小。而慢性支气管炎一般表现为受凉诱发的咳嗽，咳痰。 指导意见: 在体征上，支气管哮喘一般表现为广泛的肺部哮鸣音，而支气管炎表现为局部的哮鸣音，你可以去医院做一个支气管激发试验，以便进一步确诊。

⑦号专家的解答结果: 典型哮喘（又称为支气管哮喘）的临床表现为发作性的带有哮鸣音的呼气性呼吸困难。慢性支气管炎可以分为支气管炎型和喘息型等类型，喘息型的症状有时候与支气管哮喘较难鉴别。 指导意见: 1、根据你父亲的情况，应该还是以慢性喘息性支气管炎可能性大，有时鉴别比较困难，治疗原则则主要根据症状确定。 2、寻找困难存在的过敏因素，病尽量避免接触。 3、如果以气喘为主，不管是哮喘还是喘息性支气管炎，都可以使用激素类气雾剂（如普米克气雾剂等）治疗。 医生询问: 好发于什么季节？ 提问人的追问 2011-8-23 22:50:23哮喘好发于什么季节？他的症状是天天这个样。就是今年比较严重。因为十几岁是气管就不好，这么多年又抽烟..一直以为是慢性支气管炎 怎么区分？ 回复人的回复 2011-8-23 22:52:13哮喘常好发于春季，慢性支气管炎一般好发于冬季，抽烟是引起慢性支气管炎的重要原因。 提问人的追问 2011-8-23 22:53:42哦 谢谢！ 回复人的回复 2011-8-23 22:54:54不用谢，祝你爸爸早日康复。治疗的关键应该以症状为主，有时候这两种疾病确实很难区分，如果有喘息为主，建议使用激素类气雾剂治疗。