晚期摄护腺癌荷尔蒙疗法　宛如控制慢性病

老翁排尿难、坐轮椅　竟是罹患摄护腺癌

一位60岁的黄伯伯因为解尿有困难且无法行走而求诊，进入门诊时坐着轮椅，经由医师抽血检验，竟发现PSA指数超过1000，确诊罹患摄护腺癌。因癌细胞转移到骨头，影响行走能力，已属于晚期。医师使用荷尔蒙疗法，2个月后病人已可步行，解尿困难也缓解，随后医师改为每三个月肌肉注射一次的长效型荷尔蒙用药，治疗效果显著，目前黄伯伯活动力正常，恢复良好。

PSA指数飙高　恐罹患摄护腺癌

辅仁大学附设医院泌尿科主治医师张孟霖表示，PSA指数为血液中的摄护腺特异抗原，可经由抽血检验，一般人指数约在4左右，若指数太高，便会进行其他检查来诊断是否罹患摄护腺癌。摄护腺癌因为发展较慢，且较少压迫到其他器官，即使进展到晚期很可能都没有明显症状，多数患者因为解尿问题求诊，由于老化、摄护腺肥大也会有同样症状，需要加验PSA指数才能确诊。

长效针剂荷尔蒙疗法　吸收率佳

一般摄护腺癌治疗分为开刀、荷尔蒙疗法、化疗、放疗等，若有症状辅以电疗缓解，若病程进展到晚期，就无法开刀。张孟霖医师说明，摄护腺与男性荷尔蒙息息相关，荷尔蒙疗法主要是阻断脑下垂体分泌的激素，或是抑制荷尔蒙的波动，不让睾丸制造雄激素刺激癌细胞。而根据成分和注射方式又有不同药物，最早期刚发展时的荷尔蒙治疗是每个月以静脉注射给予，静脉注射较为困难不方便，故目前多改为皮下注射或是肌肉注射。皮下注射较为不痛；而肌肉注射的注射部位不良反应低之外，药物吸收率较好。，目前已有三个月施打一次的长效药物，注射在屁股或大腿位置，患者接受度高，兼具疗效及生活品质。

更年期症状副作用　注意补充钙质

因为荷尔蒙疗法会降低雄激素，摄护腺癌患者可能会出现潮红、盗汗等更年期症状，也会影响钙质流失，张孟霖医师建议患者应补充柠檬酸钙与维生素D3来避免骨质疏松，因柠檬酸钙人体吸收好也不会干扰胃酸分泌，也应适时运动与晒太阳。摄护腺癌发展较慢，若有妥善治疗，死亡率较低，形同慢性病定期回诊即可。张孟霖医师也提醒，年长男性必须重视排尿状况，因为排尿问题是摄护腺癌主要的症状，切勿忽视。虽然临床上癌细胞转移至骨头属于晚期，造成背部肩膀疼痛，但仍有许多人不会疼痛，民众若有解尿困难需有警觉心，以免延误治疗。

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