神乎其技！　因「喉癌」重建食道这样做

高先生今年58岁，有喝酒、抽烟、嚼槟榔的习惯，日前因声音沙哑、吞咽困难来到台北慈济医院耳鼻喉科求诊，被诊断为喉癌第三期，并准备接受全喉切除术。耳鼻喉科及整形外科创建手术团队。让患者在恶性肿瘤被耳鼻喉科医师切除的当下，立刻透过「显微游离皮瓣移植术」，将大腿的皮肉组织移植至喉咙，重建食道。

喉癌好发50～70岁　喝酒、嚼槟榔习惯男性

「喉」是由硬骨、软骨和软组织构成的器官，恶性肿瘤好发于50-70岁有抽烟、喝酒、嚼槟榔习惯的男性。魏林瑰医师指出，发生率以2016年为例，约占全部恶性肿瘤发生率0.69%，一旦罹患喉癌，呼吸、发声、吞咽等功能皆会受到影响。而患者若因喉癌晚期或肿瘤扩散需运行全喉切除术，术后常有无法言语、进食，生活品质降低的困扰，仅能依靠气切呼吸和鼻胃管进食，对日常活动、外观社交影响极大，，整形外科重建手术显得重要。

显微游离皮瓣移植术　大腿皮肉组织移植喉咙

耳鼻喉科医师照会魏林瑰医师，在全喉切除时，运行食道重建手术。考量患者舌根后到胸骨上端的部分都被切除，魏林瑰医师取下大小约12乘10公分，含有血管、皮肤、皮下脂肪、筋膜、与肌肉的大腿前外侧皮瓣，再将这些组织置于已切除的喉部空腔中。
魏林瑰说明，内卷皮肤成管状、上接舌根咽喉、下接下食道后，透过显微镜的高倍率放大视野，先将取下的血管与上甲状腺动、静脉吻合，再逐层往外置续缝合脂肪、筋膜层，围成圆柱体，再把肌肉缝合在接合处；历经6个小时顺利完成手术。术后两个月，显影剂摄影检查确定患者手术伤口痊愈，且不会外漏，医疗团队教导吞咽技巧进行复健，并设备辅助发声器，让患者恢复日常生活。

自体组织移植活用广　术后照顾更重要

游离皮瓣移植术后照护的重点，在不烟不酒、维持良好血液循环，魏林瑰医师表示，民众于日常生活中爱护身体，因为除了耳熟能详的换心、换肝、换肾等异体移植外，在人体因为各种疾病及伤害，而有所缺损时，以『自体组织移植』来重建缺损结构也相当重要，且活用程度极为广泛，能提供病患良好预后。

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