乳癌也有「卡管」困扰！掌握2个时机点，标摆脱管束人生

乳癌患者也有「卡管」的困扰！乳癌治疗中，人工血管是常见且必备的工具之一，而在化疗甚至标靶治疗后继续留置人工血管，却大有人在。不仅可能会担心感染、血栓形成等并发症之外，也会影响生活行动。乳癌病友的人工血管该不该拆？何时拆？医师表示，掌握2个时机点，可以提早挥别「管束人生」。

乳癌防治基金会董事长张金坚教授、罗东博爱医院副院长叶显堂和患者合影。

1名65岁的玉燕女士，曾经在乳癌治疗中因为靠人工血管输注标靶药物，而吃了不少苦头，甚至有几次打脖子静脉血管时，觉得「痛死了」！她去年左侧乳房莫名出现5块钱硬币大小的瘀青，就医确诊为早期HER2乳癌，肿瘤直径约3.8公分且癌细胞已侵犯淋巴，手术切除病灶后需接续化疗和标靶药物治疗。在术后药物治疗期间，却因多次人工血管感染，而引起发烧和呕吐等不适，直到完成化疗。

后来，在医师评估下拆除人工血管，将剩余的标靶治疗以新剂型药物替代，才摆脱反复感染和行动「卡管」的困扰，不但恢复正常的行动力，也减少了感染的风险。

调查74％乳癌癌友希望能尽快移除人工血管

乳癌防治基金会公布一项人工血管设备问卷调查报告，乳癌防治基金会董事长张金坚教授表示，调查结果显示，在情况许可之下，74％癌友希望能尽快移除人工血管，且如果有新的治疗选择出现，期待早日完成移除心愿者更高达99％。其中，曾经发生过人工血管并发症的病友，100%都希望拔除，更有6成渴望一年内或更早拆除人工血管。

调查也发现，希望早日拆除的原因除了感染等并发症之外，52％的病友认为人工血管影响手臂的活动；43％病友觉得有异物感、不舒服，睡觉时需常常调整姿势。甚至约2成病友常因设备人工血管而感到心情不好。

乳癌也有「卡管」困扰！掌握2个时机点，标摆脱管束人生

65岁的玉燕女士（右一），曾经在乳癌治疗中因为靠人工血管输注标靶药物，而吃了不少苦头，甚至有几次打脖子静脉血管时，觉得「痛死了」！

乳癌病友人工血管该不该拆？何时拆？

乳癌病友的人工血管该不该拆？何时拆？一直是医界讨论的话题。张金坚教授表示，乳癌治疗会用到多种静脉注射型药物，而为减少患者挨针次数、缩短护理人员查找血管的时间，以及减少反复打点滴引起的瘀血或出血等问题，科学家便发明了人工血管及其用法。，人工血管对人体来说毕竟是一个异物，研究已发现人工血管长期留置体内，可能增加感染、血栓形成和血管阻塞、血胸或气胸等潜在风险。

罗东博爱医院副院长叶显堂表示，人工血管的「拆」与「留」，是生活品质和癌症复发机率的拉拒战。以乳癌类型中恶性较高的HER2阳性乳癌为例，过去医界认为患者在完成半年的化学治疗和一年的标靶治疗后，人工血管仍需留置体内2年以上，以免癌症复发时需重新找位置装设人工血管的麻烦。，随着医药进步，HER2阳性乳癌迈入化疗合并标靶治疗的时代，患者复发风险已大幅下降，越来越多医师倾向「能及早拆就拆，有需要再装」的作法。

【拆除人工血管2个时机点】

第1个时机点HER2阳性乳癌患者确诊或复发时，标准需接受约半年化疗和一年的标靶治疗，当两种治疗都结束，人工血管即可功臣身退，是为第一个时机点。

第2个时机点皮下注射剂型乳癌标靶药物的问世，药物不需经静脉输注也能发挥相同的抗癌效果，有机会让人工血管在化疗结束后即拆除。

相较于传统静脉注射剂型的乳癌标靶药，从冲洗人工血管、配药至等待药物慢慢滴进静脉血管中，过程需耗费数个小时，患者每次施打皮下注射剂型标靶药只要5分钟，过程就像打预防针一样简单又快速。

虽然尽早拆除人工血管是绝大多数乳癌病友的冀盼，新剂型标靶药物的发明也有机会缩短人工血管留置人体的时间，但每个人的病况和照护情况不同，建议患者先与医师充分沟通，再决定合适的人工血管拆卸时机。

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