七旬阿嬷头痛、嗜睡 原来大脑长2颗动脉瘤！
一名70岁阿嬷原本四肢健全、活动自如。有一天突然头痛、腰痛，持续两、三天后开始嗜睡，人一直不太清醒，家人感觉不对劲，就赶快带阿嬷去急诊就医。医师替她安排脑部电脑断层扫描，但没有看到明显颅内出血。这可能因出血已经三天，造成出血在电脑断层中不明显。在高度怀疑病人有蜘蛛膜下腔出血下，医师帮她做腰椎穿刺，发现脊髓液呈黄红色，代表有颅内出血并流入脊椎的蜘蛛膜下腔。进一步脑部血管电脑断层扫描显示，这位阿嬷的脑部左侧动脉竟长了两颗动脉瘤，证实了阿嬷是因为颅内动脉瘤破裂出血导致这些症状。
这位阿嬷的主治医师是亚东纪念医院神经外科医师游健生，游医师及脑血管疾病圑队赶紧为她动手术夹闭所有动脉瘤。后续治疗过程中出现蜘蛛膜下腔出血后常见的合并症水脑症。经过引流手术治疗后，水脑现象大为缓解，阿嬷发病时整天卧床，治疗后已经可以行走，术后状况良好。
颅内动脉瘤破裂 死亡率30%-50%
游健生医师表示，动脉瘤就好像大脑中的「不定时炸弹」，仿佛一颗水球，随着体积扩大，血管壁会越来越薄、很容易破，动脉瘤一破，很常引起蜘蛛膜下腔出血，死亡率达30%-50%。一般动脉瘤都只有一颗，即使长了两颗，也多半出现于不同侧，像上述70岁病患，大脑同侧血管长出两颗动脉瘤的情况非常少见。
动脉瘤破裂时，典型症状则是剧烈头痛，也有患者因出血导致脑部不正常放电而产生癫痫。游健生医师指出，当有癫痫症状，就得使用抗癫痫药物，以免癫痫持续伤害大脑细胞，越快治疗，越能避免病情恶化。
治疗颅内动脉瘤 后续追踪很重要
目前治疗已破裂之颅内动脉瘤的方式包括「显微手术钳夹」和「微创血管内栓塞」两种。显微手术钳夹是以动脉瘤夹子将血管和动脉瘤链接之处夹住，让血液无法再流进动脉瘤，危机就会解除，复发率较低；微创血管内栓塞则是用线圈将动脉瘤填塞，达到封闭动脉瘤的效果。但如果线圈填塞较松，血流一直往动脉瘤冲刷，线圈就可能被推往动脉瘤内，引起动脉瘤复发。后续追踪非常重要。
，也有部份患者在接受动脉瘤治疗后产生癫痫、水脑、血管痉挛等并发症，以癫痫来说，约16%-20%的患者术后会产生癫痫症状，只要使用抗癫痫药物，便能大幅改善症状。
游健生医师也提醒，随着健康检查的普及，越来越多颅内动脉瘤在未破裂前被发现，动脉瘤患者应尽快寻求专业医疗意见。除此，平常也要做好血压控制、避免抽烟，减低破裂机会。以免动脉瘤破裂，造成无法弥补的遗憾。
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