杨世敏：中药＋温灸，调治虚寒性高血压

按时服药血压却常居高不下，伴随胸闷、头晕、胀气种种不适……如果体质偏虚寒，补回体内不足的阳气才是关键。

由于医疗及健康信息普及，近年血压的控制大幅度降低心血管疾病的发生率。，临床上总会有一定比例的高血压患者，即使按规律每日服用西药降压药，血压还是居高不下，其他不适症状，如胸闷、手脚麻、头晕、呕吐、浮肿等，也莫名其妙愈来愈多，甚至加了多种降压药，血压仍难控制、自觉不舒服的症状更多。为什么会这样？

临床观察，这些患者体质大多偏于虚寒，或许是全身性，也可能是局部性。如果能针对体质问题加以改善，那么不仅可以有效控制血压，也能改善全身不舒服的状况，更能防止心血管、脑中风等憾事发生。

虚寒性高血压难用西药良好控制

40多岁的A先生服西药降血压10多年，血压起起伏伏，即使规律服药，血压却曾飙到190/110毫米汞柱，发作时还会恶心、头痛、甚至呕吐；平时头晕、胃口差，吃饭心窝处就会胀气，有时还有胃酸上溢的感觉，大便软、多不成形，舌黯、舌质白润、舌苔白腻，现时血压是158/105毫米汞柱。

听完他一串症状，心里有数—他体质偏虚寒。果然，从脉诊中发现厥阴脉点浮取略弦，沉取无力而冷，关尺沉无力而阔，少阴点软濡而阔，意谓中下焦（脾、胃、肝、肾）的阳气不足！

脉证合参后我判断A先生的血压不稳定来自肝肾寒阴，阳气不能温化水气，反而成为浊气上冲头痛……但这是中医师心中判断的标准流程，直接说给病患听，可能会让他头更晕、更痛。

于是我问「你上次血压飙到190毫米汞柱，是不是在很累的时候？」

A先生不好意思地回答「那次是我连几夜加班，写完程序交给主管后心情特别好，半夜回到家和太太亲热后2小时发作的。」

我说「那就对了！你平常劳心思虑过多，上耗心神，中损脾胃，下耗肾精的病理性内耗过程，造成体内肾上腺皮质系统—自律神经系统之间的混乱，进而影响血管收缩，以致头部血流量不稳定，那么血压高、头痛、头晕也就必然了！」

下腹四肢冷、头顶痛，身体阳气不足

A先生听了感到疑惑「血压高不是火气大造成的吗？我那次飙血压不是因为连续几夜加班导致休息不够、肝火旺吗？不过说也奇怪，以前我熬夜口干、口苦、脑胀，只要买瓶青草茶喝喝，大多能解渴降火、止头痛而神清气爽。但近两年喝了青草茶不但没效，有时反而头更痛。更夸张的是，喝完青草茶后出现的头痛，会痛到无法躺、无法坐，尤其坐着反而更痛，一定要站起来走一走才会缓解，每次这样痛的时候去量血压，多半在170/100毫米汞柱上下，为什么？」

我回答道「你是不是夜间频尿的状况愈来愈严重？小腹常觉得冷冷、紧紧的？一进到冷气房立刻四肢冰冷，颈背也会因为吹冷气而紧起来？」

A先生说「对，的确有这些情形，而且每次手脚发冷没多久就脖子紧、头顶痛，有时还会像孙悟空的紧箍咒一样一阵一阵地抽痛。」

我回答「那就对了，你全身的症状意谓着身体正处于阳气不足的现象。你之所以还能做很多任务作，那是靠意志力撑着，全身处于战备状态，是外强中干的代偿假象。」

长期高压劳心思虑，心血管会承受较大的压力，使心的阳气耗损，无法温暖四肢；思虑伤脾，过度使用大脑会使得消化差、脾胃阳气不断耗弱，所以大便会软而不成形。而长期受意志力催鼓，下焦肝肾的阳气也会不断抽出来往上供应中上焦，日子久了，下焦阳气不足，就会出现频尿、下腹冷的情形。

再来，颈背部大椎区是人体阳气汇集处，A先生的阳气已呈现亏空不足，颈背部会紧。，长期压力过大，只要情绪稍微没处理好，厥阴肝经的寒热平衡系统就会被打乱。尤其当下焦阳气虚到一个程度时，仅剩的阳气就会顺着已无调整能力的厥阴肝经往上窜，就会造成所谓的「巅顶痛、头顶痛」。

所以，按时吃降压药为什么没效果？正是因为人体虚寒到了一个程度所造成的乱象。

（图片来源shutterstock）

只是不断加重降压药，弊端甚多

身体虚寒到像A先生这般程度，单单盲从地加重降压药剂量或种类，时日一久很容易产生各种弊病，例如情绪愈来愈不稳定，易被小事触怒而烦躁；耳鸣、脑鸣如影随形，心脏愈来愈没力，傍晚小腿愈来愈容易浮肿；稍有感冒就会咳很久，甚至肺部积水。

而且，血管在「阳气不足及降压药」的双重影响下，末梢微循环网容易瘀阻或塌陷，将使心脏的负担更大；如果脑部微血管网也开始崩坏，那么失智将变得不可避免。

像A先生在血压飙高时，坐下反而不舒服，必须靠站起来加大位能差，强迫心脏打更多血上头部，也抽更多阳气上头部，才能稍微舒服，其实已经是很大的警讯。如此头重脚轻的状态，也会妨碍性能力与生育能力，就算能一时兴起完成性生活，那是耗损，难怪A先生会有血压狂飙190毫米汞柱的恐怖经验。

补阳气＋缓减西药，稳定血压无风险

A先生心急地说「难怪我们夫妻结婚近10年，『做人』一直失败，西医检查一直说我的精虫数少又活动力不足，还有得医吗？」

我回答，既然已经分析出病因病机，只要依证开方服药，再配合降低工作量、充足休息、均衡营养、忌生冷冰品，要稳定血压并改善体质，应该没问题。

于是我开立了吴茱萸汤与真武汤、泽泻、菟丝子、巴戟天、肉桂等方药，并建议他有空时可轮流温灸膻中、中脘、神阙、关元、涌泉等穴，以加强疗效。重要的是，在服中药过程，要请西医酌量减西药，万不可一下就全停药，以防血压突然高升的风险。

本文作者为中医师，屏东明医诊所院长，着有《补错了更伤身》、《补对体质更养生》

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