糖皮质激素是好东西,可惜副作用太大
健康知识 2023-05-29 15:49健康知识www.tangniaobingw.cn
我们常说的激素，如果不特指，一般说的是糖皮质激素。自身的糖皮质激素由肾上腺分泌，每天分泌的量相当于一片强的松；而常见的药物泼尼松（强的松）、泼尼松龙、甲泼尼龙（美卓乐）、阿塞松、氢化考的松、氟美松、肤轻松等都是糖皮质激素类药物，药名中大多带“松”字。在目前临床使用的所有药物中，糖皮质激素具有历史最长、应用最广、副作用最多三大特征。
一、糖皮质激素常见的副作用
1、向心性肥胖激素导致人体的脂肪重新分布，四肢的脂肪减少，面部、胸腹背部的脂肪堆积，我们称向心性肥胖，形象的描述为“满月脸、水牛背”。客观的说，向心性肥胖对健康的影响并不大，但对形象的影响太大，这是许多人尤其是年轻女性不愿意使用激素的主要原因。不过向心性肥胖是可逆的，停用激素后一般可恢复。
2、血糖升高激素影响糖的代谢导致血糖升高，我们称类固醇（激素的另一个名字）性糖尿病。
3、胃溃疡激素导致胃酸分泌增加，诱发和加重胃和十二指肠溃疡，严重者导致上消化道出血等。
4、高血压激素引起钠在体内蓄积加重高血压。
5、骨质疏松激素导致钙的丢失，体内缺钙，骨质疏松。所以指南要求哪怕使用一片激素也要补钙。
6、精神症状兴奋、失眠、暴躁易怒等情绪改变。
7、抑制免疫容易诱发或者加重感染，因为激素抑制了自身免疫，一些微生物得以长驱直入进入人体形成感染。激素还抑制感染后的发热、咳嗽等症状，使人很难感知到发生了感染而没有及时处理。个别慢性感染比如结核感染者禁止使用激素。
8、皮肤改变痤疮、多毛、青斑等。
9、眼青光眼，白内障等。
二、红斑狼疮患者长期服用激素的副作用
红斑狼疮患者长期使用皮质醇激素对身体造成的副作用主要表现为以下几点
1、红斑狼疮患者长期使用大剂量的皮质醇激素,可引起水、电解质、蛋白质及脂肪代谢紊乱:表现为Cushing综合征(比如向心型肥胖、满月面容、多毛、无力、低血钾、水肿、高血压、糖尿病等).这些症状可以不做特殊治疗,停药后会自行消退,数月或较长时间后可恢复正常.
2、反跳现象、停药症状:长期大量应用激素类药物,症状基本控制后,若减量太大或突然停止服药,治疗前的症状可很快出现并且有可能加重,称为反跳现象.这是因为病人对激素产生依赖作用或症状尚未完全被激素控制所致.
3、诱发并加重消化性溃疡:糖皮质激素除妨碍受损组织修复、延缓受损组织愈合外,还可使胃酸及胃蛋白酶分泌量增多,减少胃粘液分泌,降低胃粘膜的抵抗力,可诱发或加重胃、十二指肠溃疡出血,甚至造成消化道穿孔.
4、肾上腺皮质萎缩:红斑狼疮病人较长期应用此类药物,由于体内糖皮质激素水平长期高于正常值,可引起机体负反馈作用,从而影响下丘脑及垂体前叶分泌促肾上腺皮质激素,使内源性糖皮质激素分泌减少或导致肾上腺皮质激素功能不全.
三、皮肌炎患者使用糖皮质激素治疗注意事项
糖皮质激素是治疗皮肌炎的首选药，且需大剂量使用，但长期大剂量使用糖皮质激素副作用较多，患者在用药期间应注意以下事项。
1.调整好心态。皮肌炎患者长期大剂量使用糖皮质激素治疗，可导致高血压、激素性糖尿病、真菌感染、失眠、多汗、库欣综合征群等副反应，不少患者害怕用药，产生紧张、恐惧心理。尤其青年爱美女性可能一时难以接受。患者应主动了解皮肌炎的疾病相关知识，权衡利弊，调整好心态，积极愈合治疗。
2.严格遵守医嘱，定期复查。皮肌炎患者在用药期间应严格遵守医嘱，定时、定量用药，不可随意停药或加减药量。由于激素能刺激胃酸和胃蛋白酶分泌增多，而减少胃黏液分泌，使胃黏膜对过多的胃酸失去防御能力，诱发或加重胃溃疡，应定期复查电解质，严防感染、低血钾、低血钙、消化道出血等并发症。
3.积极预防感染。皮肌炎患者长期使用激素会使机体抵抗力下降，容易发生呼吸道感染与皮肤感染，应保持居室清洁卫生，每天开窗通风透气。要保持皮肤清洁卫生，加强营养，预防感冒和其他传染病。
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