不要忽略右下部腹部隐痛 右下部腹部隐痛可能隐藏大疾病
健康知识 2023-05-29 15:48健康知识www.tangniaobingw.cn
腹痛是临床上常见的症状之一。临床上腹部脏器所在位置的约略区分右上腹肝脏、胆囊、胆道、胰头部、十二指肠、右肾、结肠肝区及部分升结肠；左上腹胃、脾脏、胰腺体尾部、左肾、结肠脾区及左半结肠上段；右下腹回盲部（盲肠、回肠末段）、阑尾、右侧卵巢及输卵管、右输尿管；左下腹乙状结肠、左侧卵巢及输卵管、左输尿管。右下腹痛可能是回盲部、阑尾、右卵巢及输卵管、右输尿管等出现疾病。
一、右下部腹部隐痛的常见疾病
1.阑尾炎
急性阑尾炎的主要症状是右下腹疼痛并伴有胃肠道功能障碍，常伴有发热。慢性阑尾炎常表现为右下腹疼痛、不适，为间歇性痛或为持续性的隐痛，常因剧烈活动或饮食不当而发作或加重。可伴有各种胃肠道功能障碍的表现，如消化不良、腹胀、嗳气、恶心、反酸、上腹部不适，排便次数增多或便秘等。
2.肠结核
肠结核最常累及回盲部，腹痛多位于右下腹部或脐周围，常呈阵发性腹痛，并伴有肠鸣，亦可呈右下腹持续性隐痛，腹痛可无规律性，也可因进食而诱发。可伴有发热、腹胀、腹泻、腹痛以及全身症状。
3.其他疾病
包括克罗恩病、阑尾腺癌、急性肠系膜淋巴结炎、小儿急性肠系膜淋巴结炎、盲肠旁疝、Brenneman综合征（咽喉病毒感染伴肠系膜及腹膜后淋巴结炎;肠系膜淋巴结炎）；右侧附件炎，右侧卵巢、输卵管病变，右侧输尿管下段结石等。
二、右下部腹部隐痛的鉴别诊断
1.肠系膜淋巴结炎
如果脐周及脐部右下方疼痛并伴有上呼道感染，特别是儿童先有发热后有腹痛，腹部检查疼痛并不完全局限于右下腹，有可能是肠系膜淋巴结炎；
2.胃或十二指肠溃疡穿孔
如果在右下腹疼痛前有剧烈的刀割样的腹痛，以往已有胃病史，检查时腹部像木板样强直，则可能是胃或十二指肠溃疡穿孔；
3.尿路结石
如果右下腹痛呈现难以忍受的绞痛状，并向阴囊部和大腿内侧放射，检查尿液发现大量红细胞，则有尿路结石的可能；
4.宫外孕破裂
如果右下腹发生在育龄妇女，并有停经现象，可能是宫外孕破裂出血；
5.卵巢囊肿扭转
如果妇女右下腹痛，局部可摸到圆形和光滑的囊性包块，可能是卵巢囊肿扭转；
6.急性肾盂肾炎
如果右下腹痛伴有发冷、发热、腰痛及尿急、尿频、尿病时，则有急性肾盂肾炎的可能。
三、右下部腹部隐痛的检查方式
1.血、尿、粪的常规检查
血白细胞总数及中性粒细胞计数增高提示炎症病变、几乎是每个腹痛患者皆需检查的项目。尿中出现大量红细胞提示泌尿系统结石、肿瘤或外伤。有蛋白尿和白细胞则提示泌尿系统感染。脓血便提示肠道感染，血便提示绞窄性肠梗阻、肠系膜血栓栓塞、出血性肠炎等等。
2.血液生化检查
血清淀粉酶增高提示为胰腺炎，是腹痛鉴别诊断中最常用的血生化检查。肝、肾功能及电解质的检查对判断病情亦有帮助。
3.腹腔穿刺液的常规及生化检查
腹痛诊断未明而发现腹腔积液时，必须作腹腔穿刺检查。穿刺所得液体应送常规及生化检查，必要时还需作细菌培养。通常取得穿刺液后肉眼观察已有助于腹腔内出血、感染的诊断。
4.X线检查
腹部X线平片检查在腹痛的诊断中应用最广。输尿管部位的钙化影可提示输尿管结石。腰大肌影模糊或消失的提示后腹膜炎症或出血。
5.实时超声与CT检查
对肝、胆、胰疾病的鉴别诊断有重要作用。
6.内镜检查
可用于胃肠道疾病的鉴别诊断，在慢性腹痛的患者中常有此需要。
7.B超检查
主要用于检查胆道和泌尿系结石、胆管扩张、胰腺及肝脾大等。对腹腔少量积液、腹内囊肿及炎性肿物也有较好的诊断价值。
右下部腹部隐痛(文健康无忧网)
四、怎么样判断下腹部疼痛是由什么原因引起
1.可根据发生的缓急来判断，起病较慢，急剧加剧的多为内生殖器炎症或者恶性肿瘤引起，突然发生疼痛的应考虑卵巢囊肿破裂扭转，如果是反复隐隐的疼痛后突然发生疼痛的可以考虑宫外孕破裂或者流产了。
2.可以根据疼痛的部位来判断，如果是下腹正中疼，可能为子宫病变引起，下腹一侧疼痛，可以考虑附件病变如附件炎，囊肿扭转，宫外孕；右侧下腹疼还有可能是阑尾炎，双侧下腹痛常见盆腔炎，如果囊肿破裂，宫外孕破裂可导致整个下腹或整个腹部都疼。
3.也可以根据疼痛的性质来判断，如果是炎症或者是肚子里有积液可引起持续性钝疼，癌症引起的疼痛多为顽固性疼痛，子宫收缩引起的疼痛多为阵发性绞痛，如果是宫外孕破裂可引起撕裂一样痛，如果下腹坠痛可能为肚子里有积血或积液。
4.也可根据疼痛时间来判断，如果在来月经时疼痛可能为痛经或子宫内膜异位，如果在月经中间出现隐隐疼痛可以考虑是排卵期疼痛，如果与月经无关的下腹痛可以考虑盆腔炎，盆腔静脉淤血等。
5.也可以根据疼痛伴随的症状来判断，如果有停经多为怀孕合并症状，如果伴有恶心呕吐可以考考囊肿扭转，如果发烧可能为盆腔炎症，如果有休克可考虑腹内有出血。
6.如果疼痛有放射症状的，放射到肩部考虑腹腔内出血，放射到腰骶部可能为子宫颈或者子宫的病变，如果放射到大腿腹股沟考虑附件病。
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