心口窝疼是怎么回事 心口窝疼是怎么引起的

 

 

    1.心绞痛。

　　2.胃炎、胃溃疡等胃部疾病。

　　3.食管炎、食管憩室、反流性食管炎等食管疾病。

　　4.胆囊炎或肝区疼痛也可放射到剑突下。

　　5.心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。

　　其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，主要位于胸骨后部，可放射至心前区和左上肢，常发生于劳动或情绪激动时，持续数分钟，休息或用硝酸酯制剂后消失。

　　本病多见于男性，多数病人在40岁以上。

 

    1、劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为本病常见的诱因。

　　2、冠状动脉粥样硬化、主动脉瓣狭窄或关闭不全、梅毒性主动脉炎、肥厚型原发性心肌病、先天性冠状动脉畸形、风湿性冠状动脉炎等可引起本病。

　　3、病人扭伤肋骨间的软骨并发炎，即肋骨软骨炎(costochondritis)，是较常见的胸壁疼痛疾病之一。

　　4、由流行性感冒等病毒引起发炎，此为Tietze'ssyndrome。(流感本身亦会令人全身骨痛。)

　　5、较罕见的为肋骨断裂，但也最痛楚。

 

 

　　心绞痛常表现为突然发生的胸骨中上部的压榨痛、紧缩感、窒息感、烧灼痛、重物压胸感，胸疼逐渐加重，数分钟达高潮，并可放射至左肩内侧、颈部、下颌、上中腹部或双肩。

　　伴有冷汗，以后逐渐减轻，持续时间为几分钟，经休息或服硝酸甘油可缓解。不典型者可在胸骨下段，上腹部或心前压痛。

　　有的仅有放射部位的疼痛，如咽喉发闷，下颌疼、颈椎压痛。仅感胸闷、气短、疲倦。老年糖尿病人甚至仅感胸闷而无胸痛表现。

    1、劳累性心绞痛

　　劳累性心绞痛的特征是由运动或其它增加心肌需氧量的情况所诱发的短暂胸痛发作，休息或舌下含服硝酸甘油后，疼痛常可迅速消失。

　　劳累性心绞痛可分为三类

　　①初发劳累性心绞痛劳累性心绞痛病程在1个月以内;

　　②稳定型劳累性心绞痛劳累性心绞痛病程稳定1个月以上;

　　③恶化型劳累性心绞痛同等程度劳累所诱发的胸痛发作次数、严重程度及持续时间突然加重，需要积极的治疗。

　　2、自发性心绞痛

　　自发性心绞痛的特征是胸痛发作与心肌需氧量的增加无明显关系。与劳累性心绞痛相比，这种疼痛一般持续时间较长，程度较重，且不易为硝酸甘油缓解，未见酶变化。

　　心电图常出现某些暂时性的S-T段压低或T波改变。自发性心绞痛可单独发生或与劳累性心绞痛合并存在。

　　自发性心绞痛患者因疼痛发作频率、持续时间及疼痛程度可有不同的临床表现。有时，患者可有持续时间较长的胸痛发作，类似心肌梗塞，但没有心电图及酶的特征性变化。

　　某些自发性心绞痛患者的发作时出现暂时性的sT段抬高，常称为变异型心绞痛。但在心肌梗塞早期记录到这一心电图图形时，不能应用这一名称。

　　初发劳累性心绞痛、恶化型心绞痛及自发性心绞痛常称为"不稳定型心绞痛"。    

 

 

    1、体格检查

    测量体温、脉搏、呼吸、血压,注意胸腹部有无阳性体征。急性白血病、慢性白血病急性变可有自发性胸骨痛与胸骨压痛。肋间神经炎沿肋间神经有明显触痛。胸膜炎胸膜摩擦音(感)或有胸腔积液体征。自发性气胸患侧叩诊呈鼓音,听诊呼吸音减弱或消失。心包炎有心包摩擦音(感)等心脏体征。

    2、实验室及器械检查

    血常规、血沉:鉴别感染与非感染、器质性与功能性疼痛。肌钙蛋白(Tn)、肌酸激酶(CK)及其同功酶、乳酸脱氢酶(LDH)及其同功酶:有助于急性心肌梗死的诊断胸穿或心包穿刺:胸腔或心包有无积液X线胸片:与胸痛有关的肋骨、脊椎、胸骨、纵隔、主动脉、心、肺与胸膜病变;钡餐检查:上消化道疾病超声:胆道结石、胆囊形态心电图:诊断心绞痛、心肌梗死放射性核素:冠心病、肺梗死。

    3、治疗性诊断

    胸壁局部病变作普鲁卡因封闭,胸痛暂时消失,提示与心脏无关。含服硝酸甘油心绞痛缓解,心肌梗死无效。气胸可行诊断性胸穿,既可解除呼吸困难又可确诊。

 

 

 

    1、解除疼痛刺激源

    如外伤引起的疼痛等,应根据情况采取止血、包扎、固定等措施;胸腹部手术后因为咳嗽、深呼吸引起伤口疼痛,应协助病人按压伤口后,再鼓励咳痰和深呼吸。避免刺激性因素,保持环境安静、舒适。

    2、药物止痛药物

    止痛是临床解除疼痛的主要手段。给药途径可有口服、注射、外用、椎管内给药等。止痛药分为非麻醉性和麻醉性两大类。非麻醉性止痛药如阿司匹林、布洛芬、止痛片等,具有解热止痛功效,用于中等程度的疼痛,如牙痛、关节痛、头痛、痛经等,(此类药大多对胃粘膜有刺激,宜饭后服用)。麻醉性止痛药如吗啡、度冷丁等,用于难以控制的疼痛,止痛效果好,但有成瘾性和呼吸抑制的副作用。观察用药后疗效。

    3、心理护理

    尊重并接受病人对疼痛的反应,建立良好的护患关系。护士不能以自己的体验来评判病人的感受。解释疼痛的原因、机理,介绍减轻疼痛的措施,有助于减轻病人焦虑、恐惧等负性情绪,从而缓解疼痛压力。 通过参加有兴趣的活动,看报、听音乐、与家人交谈、深呼吸、放松按摩等方法分散病人对疼痛的注意力,以减轻疼痛。尽可能地满足病人对舒适的需要,如帮助变换体位,减少压迫;做好各项清洁卫生护理;保持室内环境舒适等。

 

 

    1、建议平时饮食要有规律,可以少食多餐缓解不适,要定时定量,切不可暴饮暴食,要细嚼慢咽。

    2、注意饮食要忌生冷油腻辛辣刺激,避免过酸、过辣、生冷及过硬粗糙的食物,以免对胃造成伤害。最好吃清淡点,饮食以软食、流质食物为主,遵循少渣、少油腻、易消化的原则,比如软馒头、面条、粥等。

    3、给大家一个好建议,最好是每日早晚一袋奘灵水苏糖,胃肠同调,奘灵水苏糖能够快速增殖胃肠道内的有益菌,从而抑制有害菌的繁殖活动,维持胃肠道菌群平衡,恢复胃肠道功能,预防和改善胃炎、腹胀、便秘、腹泻等胃肠道问题。

    4、还要记住不要喝碳酸饮料及咖啡、浓茶等。避免受凉及上火等诱发因素。戒烟酒很重要。热敷胃部,改善局部血液循环,利于疾病的恢复。

    5、注意生活习惯要规律,作息规律不熬夜,睡前不吃东西这很关键,保持良好心情控制情绪。

 

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