急性淋巴白血病复发　持续化疗是移植成功关键

「其实我本来跟小弟弟没甚么交集，但后来转到我手上后，真的深深为他的勇敢所感动！」对于复发或顽固型的急性白血病患来说，一旦复发就可能代表病情比较难控制，除了持续使用化疗药物，造血干细胞移植目前则是病患可以根除白血病的希望。怎么提升这些病患的移植成功率，成为每个治疗的重要关键。

严重感染是治疗瓶颈　造血干细胞移植希望

才八岁的小T被诊断出罹患了急性淋巴性白血病，虽然即时就医，经过第一线化疗不到一年就复发，除了化学治疗无法有效控制癌细胞之外，治疗过程中身体也出了很多状况，特别是一些严重的感染让整个治疗瓶颈难以突破，于是父母接受医师意见，决定接受造血干细胞移植。

「一开始碰面时，就知道他罹患的是个困难治疗的疾病，他所表现出的求生意志，让整个医疗团队为他的勇气所感动。」林口长庚医院儿童血液肿瘤科医师陈世翔对小T印象特别深刻。「因为在复发的患者中因为病情的难以控制，常让病患情绪控制很差，特别是小孩子，很多都跟父母哭诉说，不再愿意接受治疗。」

癌细胞对化疗药产生抗药性　二成白血病会复发

小T在治疗过程中保持乐观积极，对于医疗团队的安排几乎很少说不，很顺利的进行造血干细胞移植，虽然移植后的初期很顺利，但可惜的是不到半年又再度复发，小T还是走了。儿童急性淋巴性白血病近几年来治疗成绩很好，但还是有近20%的病患，即使接受了化学治疗，其白血病会复发甚至演变为顽固型白血病，陈世翔说。

「根据我们自己医院的经验，有七成的复发型急性淋巴性白血病患者，会接受造血干细胞的移植为主要的治疗方法。」陈世翔指出，急性淋巴性白血病一旦复发后，会使用不同的化疗药物，或使用相同的化疗药物但增加剂量，但病情复发通常就代表身体的癌细胞有产生对化疗药物的抗药性，最终还是必须靠造血干细胞移植才有根除疾病的机会。

新一代化疗药降低癌细胞数量　增加移植成功机会

陈世翔解释，造血干细胞移植最重要的关键，就是要让病患在移植前，把体内癌细胞数量降到最低，研究显示，移植前的残余癌细胞数量越低，移植成功机率就越高；这几年在国际间的治疗趋势，就是以新一代的化疗药物降低移植前的癌细胞数量，根据研究报告，可以将原本一成的效果，提升到四成以上。

陈世翔认为化疗药物的进步，可以让这些儿童增加移植成功率，可说是为这些患者带来了完全不一样的人生！

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