现在经常听到的过度医疗是什么意思 过度医疗形成的原因

 

 

 

    过度医疗是指医疗机构或医务人员违背临床医学规范和伦理准则，不能为患者真正提高诊治价值，只是徒增医疗资源耗费的诊治行为。 或者说，在治疗过程中，不恰当、不规范甚至不道德，脱离病人病情实际而进行的检查、治疗等医疗行为。简单说，过度医疗是超过疾病实际需求的诊断和治疗的行为,包括过度检查、过度治疗。过度医疗不是诊治病情所需，起码不是诊治病情完全所需。过度医疗是与道德相违背的，是法律以及相关制度所被禁止的。

    过度医疗包括过度检查、过度治疗（包括药物治疗、手术治疗和介入治疗等）、过度护理。

 

 

    ，对过度医疗判定的基本准则是对病人的诊疗总体上是趋好还是伤害。在治疗中，要看医生的目的何在，治疗是否产生预防作用，是否减轻了病人的痛苦，是否能延长病人的寿命。有两个附加条件是病人的经济能力是否能承受，病人的心理是否能承受，治疗中是否能体现病人的权利。

 

 

    (1)使用的诊疗手段超出了疾病诊疗的根本需求，不符合疾病规律和特点；

    (2)采用非“金标准”的诊疗手段；

    (3)对疾病基本诊疗需求无关的过度消费；

    (4)费用超出了当时个人、社会经济承受能力和社会发展水平。

 

 

    1、经济原因是主要的原因，如医疗过于市场化发展、以药养医、医务人员的收入与经济效益挂钩、药品回扣、开单提成；

    2、医学本身的复杂性与医生的诊疗水平的原因；

    3、法律法规制度的原因，如医疗事故鉴定法规定了医生在鉴定过程的举症倒置制度，可能导致医生对病人 的过度检查；据介绍，美国的一项调查显示，在300名全科医生中，有98%的人承认自己在医疗过程中有增加各种化验检查、院内院外会诊，多为病人开具药物等自卫性或者称之为“防御性”的项目。而医生自卫性医疗的目的很明确，就是“避免吃官司”。

    4、医生的道德水平的原因，比较常见。

    5、其他原因，如医患关系紧张；个别病人的不合理要求。

 

 

　　过度医疗的祸根源于资本的诱惑。当今医院与以往不同就在于医学已经资本化了，医学完全走进社会并成为资本市场的重要力量。在资本运行规律和资本逐利目的的驱动下，利润和扩张成为医疗卫生服务系统的核心目标。资本运行的天然特征就是追求利益，这也是当今医院发展的内在动力，由此也为过度医疗奠定了生存基础。医学需要资本支持，而资本可以引发过度行为，在某些情况下的过度医疗也有积极作用，但就其产生的严重负面效应而言，放纵的过度医疗无疑是医疗卫生领域的一个毒瘤，后果严重而危险。医生热衷于追求技术时尚以炫耀自身，想在医疗领域创造业绩，获得声誉，以此追求更多经济利益，甚至明知没必要也要过度医疗。

　　过度医疗严重消耗医疗资源，并加重分配的不公平，其引发的恶性循环途径是过度医疗让医院资本增加，从而有能力引进大型设备和应用高价药物以进一步扩张医院规模，加大过度医疗以收回成本。为扩大再生产必然要开发新病源，越来越多患者涌向城市和大医院，基层医疗资源锐减，其结果是医疗费用不断提升，严重增加患者负担，给医患矛盾种下隐患。据原卫生部统计，1978年～1997年的全国医疗支出增加了28倍，但却有50%的城市居民看不起病，其就诊率逐年下降。虽然很多医院的医疗任务没有增加，但医疗费用却增加了5倍～6倍，这种畸形的发展趋势和速度，严重威胁着我国医疗保险的可及性与公平性。

 

 

    (三)集体无意识而有组织的过度医疗 

 

　　当今无序扩大医疗规模、有意垄断医疗市场等现象，是一种典型的集体无意识而有组织的过度行为[7]。例如，医院合并以增加竞争力、增加床位以扩大规模、引进大型设备以提高医疗收入等。无序扩张行为只对自己医院负责任，而让整体医疗陷入困境。医疗费用快速上涨不仅增加患者经济负担，而且严重干扰国家的医疗改革进程；大医院的医疗垄断破坏了公共医疗的公平与可及性，过度的医疗浪费国家资源，也使医学人文精神日益衰败。医院无限扩张的目的就是要垄断医疗市场，从更多患者中获得最大利润。坦白地讲，无限扩大医院规模应视为不义之举，不是医院经营的正道。

　　过度医疗与政策和体制相关，当今医学资本化运行，商业化走向为过度医疗提供了基础，在经济利益和医疗服务之间的矛盾中，医院常常选择前者。由于医院各种利益或个人收入均与医疗效益相关，，过度医疗行为也普遍存在，尤其药品和材料价格虚高现象，直接导致医疗费用增长，虚高价格的巨大空间也为药品回扣提供了方便途径。所有这一切均要由患者买单。而且医院也在有组织地鼓励医生多创收、多开检查、多做手术，例如，门诊看病最低费用不能低于几百元，外科手术尽可能都采用微创技术等，均是一种局部有秩序而整体无秩序的资本运营模式，医院有组织地提高医疗收入，却无意识地使国家整体医疗环境陷入困境。也正是这种机制，让有意过度医疗的医生从中获得一种“匿名性”，认为过度行为是一种集体行为，是根据治疗指南或医院规定进行的，以此掩盖自己以医谋财的本意。

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