最后一线抗生素失效　台大、荣总解开谜底

「抗克雷伯氏肺炎杆菌」被称为超级细菌，连一线抗生素克痢霉素（colistin）都无效！国内最新研究发现，具抗药性的克雷伯氏肺炎杆菌，带有mgrB及crrB基因突变，有助未来研发新药。

 

台大、北荣携手研究

台大医院与台北荣民总医院，针对26株「抗克痢霉素克雷伯氏肺炎杆菌」进行研究，利用基因定序分析发现，国内半数以上的抗克痢霉素克雷伯氏肺炎杆菌属于荚膜型K64，为K24及K54。进一步分析细菌脂多糖调控相关基因发现，53.8％的抗药性菌株带有mgrB的基因突变，有30.8％的菌株带有crrB基因突变。

 

年逾4千人　肺炎造成肝脓疡

台大医学院微生物学科教授王锦堂指出，根据统计，国内每年约有4000人因抗克雷伯氏肺炎导致严重肝脓疡，不仅可以造成院内感染，甚至造成社区感染；近年来抗克痢霉素克雷伯氏肺炎杆菌逐年增加，使克雷伯氏肺炎杆菌的治疗愈来愈棘手，以往临多使用第3代头孢素治疗，如今改用碳青霉烯类抗生素及一线药物克痢霉素治疗。

 

2突变基因　产生抗药性

王锦堂教授说明，研究发现，突变的mgrB基因是由于无法正常调控下游脂多糖修饰的相关基因，使脂多糖修饰相关基因的表现量异常增加，而增加脂多糖修饰，并中和细菌膜上的负电荷，对克痢霉素的亲和性下降，最终导致抗药性的产生。

 

而crrB基因突变同样会造成脂多糖修饰相关基因表现量异常增加，进而产生抗药性，其中crrB的突变必须借由下游crrC 的基因表现量增加，才能调控脂多糖修饰相关基因。

 

研发抗药性抑制剂

王锦堂教授强调，克痢霉素的抗药性主要是借由调控子mgrB和crrB的突变，进而增加细菌对脂多糖的修饰造成，透过找出菌株特性及产生抗药性机制后，有助于未来流行病学的分析，以及研发抗药性的抑制剂。

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