老人嗜睡要小心　可能是常压性水脑症

家中长辈有步态不稳、健忘、嗜睡的症状吗？多数人以为是正常老化现象，但别忽略可能是常压性水脑症！一名93岁老翁长期步态不稳，半年前不小心摔跤后，退化速度变快，只能倚赖家属协助才能生活，甚至出现失智及严重嗜睡的症状。

 

负责收治的卫福部台南医院神经外科主任赵亮钧指出，老翁求诊时，在轮椅上昏昏欲睡，无法正常表达，经由神经学及影像学检查确诊为「常压性水脑症」。医师解释，老翁先前就有轻微的水脑症现象，跌倒后症状加剧，才会造成神经症状快速退化。经安排「腰椎腹腔引流手术」后，老翁已恢复意识，行走状况进步约7成，减轻家属的照护负担。

 

常压性水脑症好发于老年人　须留意「三大症状」

赵亮钧主任说明，人体每天产生约500cc的脑脊髓液，而维持脑部正常运作所需的量约为150cc，随着年纪老化，脑脊髓液吸收功能降低、或回收不完全，累积在脑室或蜘蛛网膜下腔引起的症状，即为「常压性水脑症」，通常好发于60岁以上老年人，是少数可逆的失智症之一。主要症状为步态不稳(走路摇晃、小碎步)、失智(重复询问、记忆力下降)、尿失禁等等，症状若持续1至2年没有治疗，后期就可能出现嗜睡的情形，医师建议，若有上述单一或合并症状，应尽早就医检查，避免病况恶化。

 

腰椎腹腔引流术风险低、安全性佳

赵亮钧主任表示，常压性水脑症的药物疗效不佳，目前仍以外科手术为治疗主流。传统使用脑室腹腔引流手术，导管从脑室沿皮下埋设至腹腔，使多余的脑脊髓液由腹膜吸收。不过因担心脑部开刀风险，年长患者较排斥治疗；现已有「腰椎腹腔引流手术」可以做选择，从脊髓腔放置导管，导引脑脊髓液至腹腔，不仅皮下受伤范围小，也免除脑部穿刺风险，安全性与舒适度皆提升。

 

应回诊追踪　注意过度引流及感染风险

赵亮钧主任提醒，术后应定期回诊追踪，调整管路压力设置，避免过度引流造成头痛、头晕、恶心的症状，也要小心伤口感染风险，，家中长辈若出现步态不稳、失智、尿失禁等情况，且病程进展快速，就要赶紧就医，经由神经内外科团队确认诊断，及早治疗，术后恢复佳，平均1至3个月都能有所改善，减少因失能所带来的照顾及经济上的负担。

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