行医手记恶性肿瘤亦致皮肤瘙痒

　　●山东省曲阜市第二人民医院 马建国 张向峰

　　患者，男，72岁，自述周身皮肤瘙痒，无定时发作8个月，瘙痒剧烈时难以忍受。患者自发病以来，曾在两家医院就诊，均诊断为老年性瘙痒症。医生给予其氯雷他定、赛庚定、扑尔敏内服，苯海拉明、硫代硫酸钠、葡萄糖、维生素C、地塞米松注射，及中药内服，外用哈西奈德乳膏、皮炎平霜、肤轻松软膏、赛庚定乳膏、百部酊等。这些治疗只能止痒数小时，药效过后仍瘙痒不止。在此期间，患者曾查过血糖、血脂、胆固醇、肝肾功能、B超、心电图，检查结果均正常。

　　患者来我院求诊时，我们发现患者身体比较消瘦，面色少华，全身体无完肤，条状抓痕和点状血痂密布全身，而且患者说话声音嘶哑，并自述这种现象已经出现两月余。我们给其做了食道钡餐透视，报告显示患者食管中段有5厘米肿瘤，其声音嘶哑是食管癌压迫喉返神经所致，周身瘙痒也是肿瘤通过神经反射到皮肤所引起的。患者这才恍然大悟，后转到省肿瘤医院治疗后好转。

　　体会对于老年性皮肤瘙痒患者，医生一定要详细询问病史和临床症状，认真全面查体，不放过任何蛛丝马迹。只有这样，才能了解其真正病因，不放过器质性病变，从而正确有效地治疗。