厦门名中医谈坐骨神经痛的针灸方法

——贺氏针灸三通法临床实用病例交流

陈春永简介:

厦门易草堂健康管理有限公司总经理   

国医大师贺普仁弟子

北京易草堂国际中医药研究院院长  www.yctjg.com 

坐骨神经痛是指坐骨神经通路及其分布区的疼痛综合征。即疼痛位于臀部、大腿后侧、小腿后外侧和足外侧。按病因分为原发性和继发性坐骨神经痛,前者即坐骨神经炎,临床上少见,往往与体内感染源有关;继发性坐骨神经痛,最常见的病因是腰椎间盘脱出,还有椎管狭窄,肿瘤,结核,妊娠子宫压迫,蛛网膜炎等。,在诊断坐骨神经痛时,应进一步寻找病因。本病是常见病,好发于青壮年男性,体力劳动者发病率高,多单侧。起病通常急骤,但也有缓慢的。该病的治疗方法和预后取决于致病的病因及医治是否及时,如椎管内髓外良性肿瘤,能及时就诊,及早手术治疗,常可治愈。

 坐骨神经痛可有风寒湿痹、气血瘀滞、肝肾不足证型三类。

1、风寒湿痹型

 风寒湿邪侵袭机体、客于经络,阻滞气血运行。多因触冒风寒而发,以单侧下肢发病者较多。

本型多见于坐骨神经本身的炎性病变,或随而发生的肌炎、纤维组织炎。

2、气血淤滞型

 气血痹阻、经络瘀滞、证见疼痛绵绵不已,伴有下肢麻木、屈伸不利,痛点固定,压之更痛,入夜尤甚。本型多由盆腔炎症、结核、肿瘤等继发。

3、肝肾不足型

本型多见于老年体弱,或因肿瘤、椎体病变、糖尿病、慢性风湿病诸疾引发,乃因机体疼痛日久,脏腑经络失养,致肝肾亏虚。证见形体赢瘦、皮肤枯槁,患 肢麻木拘挛、屈伸不利,遇冷或劳累后加重。

中医认为坐骨神经痛症可有风寒湿痹、气血瘀滞、肝肾不足证型三类。

风寒湿痹型系因风寒湿邪侵袭机体、客于经络,阻滞气血运行所致,故应以祛风散寒、温经活络、除湿止痛为要。

气血淤滞型系因气血痹阻、经络瘀滞所致,故应在风寒湿痹型用药之外,再添活血化瘀之药。

肝肾不足型系因脏腑经络失养、肝肾亏虚所致,故应以补肝肾、强腰膝、通经络为主。

中医有云:“人之疾病,由内以外,其流行于经络脏腑者,服药乃能驱之。若其病既有定所,在皮肤筋骨之间,可按而得者,用膏贴之,闭塞其气,使药性从毛孔而入其腠里通经贯络,或提而出之,或攻而散之,较服药尤为有力”。

辨证治疗

主穴:腰2-5夹脊穴、阿是穴、环跳

1、风寒湿痹

诊断要点:腰腿冷痛,上下走窜,屈伸不便,遇阴雨寒冷气候加重,或伴下肢肿胀;苔薄白或白腻,脉浮紧或沉。

处方:秩边、阳陵泉、命门

2、瘀血阻滞

诊断要点:有腰部内挫伤史,腰腿刺痛,痛处拒按,按之刺痛放散,夜间痛甚,不能俯仰,转侧不利;舌紫暗或有瘀斑,脉滞涩。

处方:阳陵泉、膈俞、血海、委中

3、正气不足

诊断要点:腰腿隐痛,反复发作,遇劳则甚,下肢萎软,恶风畏寒,喜揉喜按,神疲乏力,面色无华;舌淡苔少,脉沉细。

处方:阳陵泉、委中、足三里、三阴交

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