宝宝难入睡？睡眠障碍关键：习惯＋环境

何时该怀疑儿童有睡眠问题？

(情境图片／华人健康网提供)

常见儿童睡眠障碍的症状

1.早上很难叫起床，或是叫醒后还是常觉得睡不饱。

2.上课时常打瞌睡。

3.打鼾。

4.连续超过一个月以上，晚上很难入睡，或是很难一觉到天亮 。

5.夜间睡眠时出现奇怪行为。

6.睡眠周期异常，例如夜猫子。

睡眠门诊会安排哪些检查？

儿童睡眠问题常常是一个详细、连续一周以上（包含周末）的睡眠日记就可看出问题所在。一个好的睡眠日记记载上床时间、关灯时间、实际入睡时间、起床时间（自己醒来，或是家人叫醒）、午睡时间。家长若能在看门诊前，先记录好一周以上儿童的睡眠日记，会帮助医师提早诊断儿童睡眠问题所在。

有些情况（例如儿童睡睡醒醒、睡眠期破碎，或是家长无法配合记录儿童睡眠时间等），睡眠日记无法取得，也可以配戴腕动计（actigraphy，像手表戴于儿童手腕上），连续配戴一周以上，再回医院，由软件分析儿童清醒睡眠周期。

何时需要安排睡眠检查呢？

一般所说的睡眠检查，指的是睡眠多重生理监测检查（polysomnography）。晚上来医院报到之后，技术员便会帮病患装上各种电极和感应器，包括头皮上贴脑电波电极、双眼外侧贴眼动图电极、鼻孔装上呼吸气流感应器、下巴和双腿粘贴肌电图电极、胸壁粘贴心电图电极、胸部和腹部各上呼吸运动感应绑带，手指夹上血液氧气感应器。

由此可知，全身几乎贴有各式电极和感应器，以这样的睡姿，不是很舒服。排到睡眠检查必须有理由才安排，不是所有有睡眠问题的病患都需要接受睡眠检查，特别是儿童睡眠问题，常常靠病史询问、睡眠日记、辅以腕动计，便可确立诊断。常见需要安排睡眠检查的儿童睡眠疾病包括打鼾、睡很久白天还是常打瞌睡、或是睡觉时两脚动个不停、以及夜间睡眠时出现奇怪行为。

宝宝难入睡？睡眠障碍关键习惯＋环境

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良好的睡眠习惯和环境

上床及起床时间每日固定且适当学童普遍有平常天睡眠严重不足，周末补眠情形；睡眠时间不固定，不仅周末晚起，接着周日晚上不想睡，晚睡，周一早上便起不来，长期下来也容易睡眠清醒周期混乱。至于入睡时间过早或过晚都不好，过早（例如家长早早晚上七、八点就把儿童赶上床睡）会造成儿童生理上没有睡意，进入卧室，只好自己找东西玩，玩累了才睡，睡到半夜又醒来；过晚，早上很难叫起床，影响上学。

白天小睡要适宜，不可过多特别针对晚上不想睡的儿童，午睡一般建议不要超过30分钟，傍晚后也不宜再小睡。儿童若不想午睡，也不用刻意逼他们午睡。

晚上不喝兴奋性饮料／食物咖啡、茶、可乐、巧克力、某些成药（含酒精、咖啡因或兴奋性药物）。

睡前避免激烈运动、电视游乐器、动作片等，建议从事阅读和听清柔音乐，以蕴酿儿童想睡的心理生理状态。也必须提醒家长的是，从事这些睡前活动必须在客厅或书房，儿童有睡意时才进入卧室，不可在床上看书听音乐滑手机。手机或平板电脑已被证实具有强光，会抑制大脑分泌助眠激素（褪黑激素），晚上睡不着的儿童应该避免使用。。

为避免睡眠中有饥饿感，睡前可吃一些点心，喝杯牛奶，但也不可吃大餐。

睡前不宜摄取太多水份特别是容易尿床的儿童。

良好卧室环境儿童进入卧室之后，卧室昏暗且安静，室温凉爽舒适（建议摄氏25-26度）。常见问题之一，-

儿童乖乖进入卧室，家长客厅看电视或聊天，若缺乏良好隔音设施，一样会影响到儿童睡眠。

独立睡觉从婴儿开始，父母和孩童同睡一张床上，甚至同一个房间都是不好的，大人和小孩睡眠都会受到影响；儿童也会养成一定要父母陪，甚至哄才能入睡的坏习惯。，婴儿和父母同床也是婴儿猝死症候群的危险因子之一。

儿童有良好的睡眠习惯和卧室环境，才会有良好的睡眠品质。良好的睡眠品质，才能让儿童白天注意力、学习力保持在最佳状态。儿童睡眠障碍确实是存在的，长久以来被家长、老师，甚至是医师忽略，面对白天打瞌睡、不专心的儿童，不能总以懒散不爱念书责骂。即早就医，正确诊断，即早治疗矫正，才能帮助儿童，避免问题累积愈来愈多，被归类为问题学生。

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