眼睛酸麻胀痛当心黄斑部病变!1招拯救视力又好眠

健康知识 2023-05-29 03:13健康知识www.tangniaobingw.cn
王小妹今年18岁,高中在学生,早晨起床发现左眼视力模糊,视野正中央影像扭曲。由于课业繁忙,拖了2天才告诉父母,来到医院检查左眼视力由原来的 1.0 急速恶化成0.3,眼底检查发现视网膜正中央有黄斑部出血。
病患主诉平时使用电脑每天超过4个小时,半年前开始使用智能型手机,每天晚上做完功课后一定会滑手机,甚至不顾父母叮咛,深夜临睡前关灯后,仍躲在棉被中看手机,此时屏幕又亮又清楚,实在好用。除了网络收信回信、看同学脸书动态、与朋友互传LINE,每晚关灯看手机超过半小时搞得身心俱疲,后来也发现事实上看完手机睡眠品质也不好,往往造成第二天上学时精神不济。医师经详细告知病情后,以眼内注射药物Anti-VEGF(Lucentis)治疗2次后,视力已渐渐进步至0.9,但眼底检查仍可看到黄斑部有轻度纤维化的结痂。
不只睫状肌过劳而已…

20世纪电脑与电视的发明,造成了所谓「电脑视觉症候群」,这是指电脑与电视长时间使用,造成眼部睫状肌的僵硬。睫状肌是眼睛内调节聚焦的主要肌肉,肌肉僵硬,自然会造成眼睛「酸麻胀痛」的症状。
到了21世纪,smart phone的发明,社区网站的使用颠覆了我们人际联系关系的应用。由于智能型手机屏幕更小,必须拿得更近而且使用时间更长,所以肌肉不适的症状就会更加明显了!事实上,智能型手机的使用不只使眼睛睫状肌产生过劳现象,更因为光线的过度照射,使得眼睛从前到后,角膜、水晶体及黄斑部都会造成伤害,我们可以将其通称为「低头族眼症」,包含了「电脑视觉症候群」的肌肉过劳,更包括了过量光线所造成的伤害,这是最严重的地方。
 

过量光线的伤害


1. 由于我们直视手机时光线照射太强,而且眨眼次数明显减少,所以容易造成「干眼症」。这时病患会觉得眼红、畏光、异物感,严重时会有分泌物增加、眼睛眨痛等症状,严重时深视力也会变得模糊。
2. 由于智能型手机使用时必需看得更近,时间一久睫状肌僵硬无法放松,除了前述的「肌肉症状」外,也会导致假性近视的增加。本身假性近视度数不稳定,近距离用眼过久就会变得严重,足够休息,度数就会下降。估计smart phone造成的假性近视,比电脑电视更是厉害。
3. 光线进入眼睛后,其能量较高的蓝光可由水晶体加以吸收,但日久就会造成蛋白质变性,使得水晶体变得混浊。年纪轻轻就有的白内障,就称为「早发型白内障」,这时病患会觉得影像变暗视力模糊,而日久水晶体严重 水肿,聚光力增强,将使近视度度数增加,这种近视就不是「假性近视」了。
4. 当有白内障形成时,其水晶体弹性变差,聚焦能力就下降,就会造成近距离视力对焦不清或者距离改变时短暂「失焦」,病患可能30多岁就有看电脑电视容易疲惫,字幕不清的情形,这便是所谓的「老花眼年轻化」。
5. 当强光经过瞳孔射入眼底,经年累月光线慢性刺激,就会造成黄斑部的水肿发炎,进而促使组织分泌物增加。而且,由于黄斑部是人体「氧化压力」最强的组织,过度的光线直接照射,累积的光能会产生自由基,进而破坏正常黄斑部组织,最终黄斑部会因为分泌物增加及组织破坏造成两个变化
第一,是在黄斑部前形成一个分泌物固化后形成的沉积薄膜,这便是所谓「视网膜上膜」,这时病患主诉就是一只眼睛影像变暗,检查视力正常,黄斑部前的薄膜阻挡了光线进入,黄斑部得不到足够光线自然影像变暗,就好像「黄斑部盖被子」。
第二,当光线再更慢性照射就会造成更深部的伤害,这时视网膜与脉络膜间的「间膜」,也就是色素性上皮层(RPE),会逐渐产生硬化的沉积物来对抗慢性光化学反应的刺激,这种隐藏在组织间的脂蛋白节结,就称「隐结」,隐结的形成就代表了伤害已进行至「干性黄斑部病变」。好比一般血管硬化,容易破裂造成出血。隐结硬化破裂时也会造成脉络膜新生血管的出血,这就使得干性黄斑部病变变成进行的湿性黄斑部病变。这种出血性的黄斑部病变,与年龄不相关,与高度近视也不相关,就通称为「自发性黄斑部病变」。
临床上这类病患通常高度依赖光线阅读或工作,每天生活离不开电脑与电视。以往自发性黄斑部病变近视度数约三、四百甚至没有近视,年龄约四十岁左右,现在由于智能型手机的过度使用,加速黄斑部的光线刺激耐受度超过极限。使得发病年龄层明显下降。王小妹就是这种「早发型」黄斑部病变的一个活生生例子。
6. 当我们睡前关灯看手机时,事实上手机能量增加50%,长时间的使用自然使黄斑部抵抗光线的能力受损,当我们睡前关灯看手机时,若超过30分钟,可由2件小实验证明光线确实会对眼睛造成不良影响
A. 关手机闭眼此时可见眼前有与手机同大的光亮区域,那是「视觉暂留」,因为此时已经闭眼,光亮影像并不是正常黄斑部所造成,而是慢性强光照射后,大脑自行制造的「视觉暂留」。
B. 关手机开灯这时可见眼前一块与手机同大小的黑色暗影,由于并无影像代表黄斑部光线照射过久叶黄素与蓝光互补耗尽,黄斑部已无法利用光线正常运作,所以开灯后是无法成像的。 这道理与我们直视太阳或直视手电筒的道理是一样的,注视太阳会怕光,注视过久造成黄斑部无法抵抗光线,那么就会在眼前出现一圈黑色无影像的域其大小与黄斑部等大。类似这样的慢性伤害,久了自然就造成黄斑部的永久病变。
睡前关灯看手机伤眼也干扰睡眠
7. 睡前过度光照会造成我们褪黑激素分泌的干扰,也就是说在正常状况下,关灯睡眠应会造成体内褪黑激素的分泌,促成深眠及生长因子的分泌,对小孩身体的发育,成人第二天精神的恢复都很有帮助。现在睡前关灯看手机,将干扰深度睡眠的正常生理循环,破坏睡眠品质及正常身体贺尔蒙的分泌与代谢。这便是睡前关灯看手机,后来不容易入睡,第二天精神也不好的重要原因。

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