打一针PRP，关节退化保证有效？医师破解3迷思！

PRP再怎么好，也跟其他疗法一样，必须受其临床适应症、禁忌症的规范，并非可治百病。

诊间小故事︱母亲节前夕

母亲节前夕的下午诊，病人络绎不绝，有些疲累的潘医师，打起精神继续往下看，一位看似平凡的中年男子，静静地带着母亲走进诊间，开口便说「潘医师，我妈妈去年两个膝盖有给你打过PRP，今年我们想要再打一次。」

潘医师问「有任何症状吗？如果没有不舒服，PRP虽然是一年的维持期，但还是视个人状况，有些患者的疗效其实可以维持更久，不用急着回来打第二次疗程。」

中年男子平和地接着说「我们去年就只打过一次，效果真的很不错，现在只有一边膝盖卡卡的，另一边状况还不错。」潘医师反应说「那等状况比较明显，我们再回来花钱打PRP好不好？」中年男子有礼貌地坚持着「我很希望妈妈一直这么好，潘医师就帮我们打PRP好吗？我们很有信心。」

潘医师稍微让步说「如果你们真的很认可PRP疗效，也不想连续来五次做完玻尿酸的疗程，我可以帮妈妈打右边的膝盖，至于左边膝盖，如果没有什么问题，我们打一次玻尿酸试试看好吗？」中年男子这下声音稍微大了起来「潘医师没关系，我很坚持妈妈左边膝盖也要打PRP，她舒服最重要啦。」

潘医师原本还想要说服病人先保守治疗即可，但抵不过病人和家属其实并无不合理的要求下，便运行抽血、离心进程，在双边膝盖打下了PRP。治疗结束后，只见两人都露出满意而腼腆的笑容，潘医师也不觉莞尔起来。

潘医师说「好，那今天治疗到此结束，看起来妈妈应该不需打三剂，应该可以再维持一年，我请小姐帮你们预约明年这个时间，你再带妈妈回诊评估。」

中年男子露出敦厚的笑容说「不用帮我们预约啦，我都准备好了，明年母亲节前夕，我就会带妈妈回来了。」说罢，便搀扶洋溢幸福微笑的母亲慢慢步出诊间。原来如此，真是个孝顺的儿子。

打一针PRP，关节退化保证有效？医师破解3迷思！

众所周知，反而是迷思的绝佳藏身处

PRP之所以对筋骨损伤有修补的功效，是因为里面富含可以让受损组织得以再生的众多成分；而其中最关键的是血小板里面的各式生长因子（growth factors）。，除了组织再生修补的作用之外，PRP还有抑制局部组织发炎、抗菌、吸引干细胞，以及全身类荷尔蒙等效果。

更重要的，是PRP源自于自己的血液，所以注射过程中，不太会引起过敏或排斥的反应，且副作用极低，疗效颇佳，所以才会如此受到患者、家属及医界的欢迎。

，就算PRP疗法再怎么好，还是像任何其他疗法一样，必须受其临床适应症、禁忌症的规范（并非可以拿来治百病！），即使PRP来自病患本身的血液，还是有极少极少的副作用风险（注射后出血、感染等）。在接受PRP注射之前，患者、家属还是该对此有所认识。，我们就以「膝关节退化」这个PRP最常见的临床应用，帮各位读者找出「潜藏常识中的迷思」

迷思1／ PRP注射膝关节，所需疗程不只一剂

大部分的膝退化PRP临床研究，大多以3～4 剂做为标准的注射疗程，并不是一剂定江山。由台大复健科所发表并刊载于美国复健医学会官方期刊（APMR）2014 年3 月号研究更明白指出小于3 剂的PRP注射，并无法预测PRP注射的疗效（www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24291594）。

迷思2／注射位置

大部分患者所接受的膝退化PRP注射，为关节腔内单一注射；但膝关节退化乃是一症候群（syndrome一群问题的总合、非单一疾病），在关节周边仍伴随有许多退化或受损的结缔组织，这些才是疼痛真正的来源。

此时，多点PRP注射的疗效，常会超越关节内PRP单一注射。至于注射点的选择、注射的技巧、及是否需要以超音波引导来运行注射等，就必须仰赖有相当经验的医师（最好是具有多年增生注射经验者），才会收到最佳的注射结果。也就是说并非买了PRP离心机，抽了病患血，就能够保证PRP注射成功。

迷思3／并非绝不需施打玻尿酸

有些患者认为，既然PRP疗效较好、持续较久，那直接打PRP就好了。听起来很有道理，但医疗既非绝对，PRP也不是万灵丹；这些直接接受PRP注射的患者中，大约有15%～20% 左右会发现注射PRP无效；一旦无效，便可能会无奈而沮丧地被迫开刀了。这样的逻辑，似乎忽略了一个可能性有些患者的膝关节退化，可能对PRP无效，却对玻尿酸有效！

，诚心建议，若你跳过玻尿酸直接打PRP，却发现无效或效果不佳，或犹豫到底要不要开刀时，请记得

a. 还有玻尿酸可以打；

b. 还有不同的PRP系统（厂牌）可以打；

c. 还有不同的PRP打法（多点注射VS. 单针注射）。

PRP再生注射的临床适应症

随着医学新研究的陆续发表，PRP的临床应用正逐步扩充当中，根据笔者知识所及，与疼痛医学相关的临床适应症，应可包括以下几项（如下表）；但请注意

本文出自三采文化《攻疼新医》

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