天凉嗑锅,痛风报到!吃樱桃降低发作风险
冷飕飕的天气,总是会让人无法抵挡羊肉炉、姜母鸭、麻油鸡或者是小火锅冒着热烟的诱惑,这时候若再多喝点小酒,有痛风病史的民众就很容易被痛风突袭得逞了,这是因为民众摄取了过多的蛋白质,造成体内尿酸浓度增加,多吃樱桃可以减少痛风的发生风险,此乃根据美国波士顿大学医学院(Boston University School of Medicine)的张教授(Yuqing Zhang)发表在《关节炎与风湿病》(Arthritis & Rheumatism)期刊上的研究结果。张教授指出,有痛风病史的民众只要吃樱桃就可以降低35~71%的痛风发作风险。
张教授追踪了一年发现,若民众在痛风发作前两天吃樱桃,就能降低痛风发作的机会,而且吃的份数越多风险降低的越多。
痛风是富裕国家中很常见的疾病,依据美国2007~2008年的「全国健康检查及营养调查」(National Health and Nutrition Examination Survey, NHANES)发现,美国成年人痛风的盛行率约有3.9%,换算起来大概有830万美国人有痛风病史,而痛风好发在男性身上,约有90~95%的痛风病人都是男性,因为女性荷尔蒙可以帮助尿酸代谢,所以女性要在更年期过后,才比较容易发生尿酸过高的情况,而根据台湾国家卫生研究院的数据显示,台湾成年男性中约8%有痛风史。
许多人都知道痛风是因为体内尿酸过高,高尿酸不见得就会发生痛风,如果民众去看医生被诊断有高尿酸血症(一般简称高尿酸),表示他的血液中尿酸值超过标准。男性与女性标准略有不同,男性为7(mg/dl),女性血液中尿酸浓度达到6(mg/dl)就会被诊断为高尿酸了,通常高尿酸的人当中约有1成会发生痛风的情形。
而,当血液中的尿酸值超过7(mg/dl)就有机会发生痛风的症状,如果室外气温低于摄氏20度时,尿酸值只要高过6(mg/dL)就可能会产生尿酸结晶引发痛风,由于冬天天气寒冷,民众本来就比较容易大吃大喝且会喝酒驱寒,这再再都会增加血液中的尿酸量,让痛风发作的机会大增。
天凉嗑锅,痛风报到!吃樱桃降低发作风险
樱桃可以降低痛风发生风险,吃樱桃并不能作为预防痛风发作的主要方式,有痛风病史的民众还是要调整自己的饮食生活习惯,并遵照医嘱使用降尿酸的药物。
张教授募集了633位过去一年曾经痛风发作过的民众,他们平均年龄为54岁,平均BMI值在30.6(即身体质量指数,体重(公斤)除以身高(公尺)平方得出来的值,大于27即有肥胖问题),显示大部分的痛风民众可能也有肥胖问题,其中有78%是男性,这群人当中有272位(43%)平常饮食内容会包括樱桃或樱桃萃取物。
张教授追踪了一年发现,若民众在痛风发作前两天吃樱桃,就能降低痛风发作的机会,而且吃的份数越多风险降低的越多,吃两份樱桃(1杯量,大约20~24颗的樱桃)可降低48%的痛风发作风险,吃三份(1杯半)可减少61%的发生风险,研究中并发现吃樱桃之外再搭配使用抑制尿酸合成的药物(Allopurinol, 例如安乐普利诺锭),更可以降低75%的痛风发生风险。
要提醒民众,樱桃可以降低痛风发生风险,吃樱桃并不能作为预防痛风发作的主要方式,有痛风病史的民众还是要调整自己的饮食生活习惯,并遵照医嘱使用降尿酸的药物,将血中尿酸值控制在小于6(mg/dL),才能确切有效减少痛风发作次数;而且持续治疗半年到一年以上,也可让痛风石逐渐消失,并保护肾脏。
目前降尿酸的药物有三种不同的作用机转,一种是增加尿酸排泄的药物(Benzbromarone, 例如必消痛锭),另一种是抑制尿酸合成的药物(Allopurinol, 例如安乐普利诺锭),一种是分解尿酸的药物(Krystexxa?, 台湾尚未上市)。
如果痛风病人已感觉到手指、脚趾末端或其他关节部位出现痛风初期症状,例如轻微刺痛,或有发作预感,就要开始吃医师开立的急性痛风期使用药物。
临床上大部分的痛风病人(约有9成)都是由于尿酸排泄不良所造成的,而无症状的高尿酸血症民众,根据国卫院的治疗指引建议,经医师诊疗后不需用药的话,可以借由调整生活型态及饮食内容来避免痛风的发生,并且每年应至少检查一次血液中的尿酸浓度,追踪期间若发生痛风,或血液中尿酸浓度连续6个月大于9(mg/dL)或者搜集24小时的尿液,统计尿酸排泄的总量大于1100毫克的话,都应与医师讨论是否需要开立降尿酸的药物,来预防痛风的发生。
而如果痛风病人已感觉到手指、脚趾末端或其他关节部位出现痛风初期症状,例如轻微刺痛,或有发作预感,就要开始吃医师开立的急性痛风期使用药物,例如秋水仙素(Colchicine)、非类固醇消炎止痛药(NSAID)等,越早吃这类的药物,止痛效果越好,药的使用量也会越少,可有效减少痛风疼痛的天数及用药量,来减少对肾脏的伤害。急性痛风发作频繁的民众,医师也会开立这一类的药物给他们,以备不时之需。
有痛风病史的民众在冬天气温下降时,要特别注意身体末端的四肢保暖,建议平时要戴厚手套以及穿厚袜子,也可多用暖暖包、电暖器或电热器,加强手脚的保暖;火锅季节到来,更是要避免喝含高普林的汤头以及含有果糖的可乐及柳橙汁,根据美国波士顿大学发表在《美国医学会期刊》(JAMA)的研究显示,每天喝两杯柳橙汁或两罐可乐,会增加两倍发生痛风的风险;即使每天只喝一杯柳橙汁或一罐可乐,还是会分别增加40%及70%的发生风险。而最重要的是即使冬天不易排汗,水一喝多很容易跑厕所,也要喝足一定的量来排除尿酸,避免尿酸囤积在体内造成痛风症状或对关节及肾脏产生危害。
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