预约新一年的幸福
星期三，冬晨阳光下，台北人匆匆赶赴上班，荣总过敏免疫科里早已大排长龙。
有个约莫三、四十岁干燥症的女病人，每个月固定一天早上六点钟出门，由桃园坐火车来到台北荣总看第一号。医生持续开给她免疫抑制剂。「我到底什么时候会好？吃药到底要吃多久？」这个看似寻常的问题，她却已追问了八年。
当台湾摆脱了与贫穷共生的传染病、急性病威胁，以前少见的疾病，如自体免疫疾病、不明热、过劳死等，却趁着高压力的蔓延、饮食洋化的脚步，猛然闯进台湾人的生命。
在许多新兴疾病之外，台湾人还得力搏随着人口老化、饮食西化汹涌袭来的癌症、心血管疾病。
癌症 不可承受之重
查看十年来纠缠台湾人的十大死因，会发现恶性肿瘤、脑血管疾病、心血管疾病一直稳居前三名，每年共夺走近六万条生命，是台湾国民健康的头号大敌。
吊诡的是，随着医疗进步，恶性肿瘤的死亡率不降反升，从十年前的每十万人有一三四人死亡，增加至每十万人有一六三人死亡。台湾地区的癌症人口也将从二○○○年的六万人，增加到二○二○年的十万人。
死亡率、罹患率双双攀升的癌症，已成为台湾的不可承受之重。根据卫生署二○○五年国家癌症防治五年计划的报告，台湾平均每年支出二三○亿在癌症照护工作。
这沉重的经济负担、社会成本，让人不禁想问，为什么日新月异的医学，无力为台湾挡去一波波的癌症攻击？
因为只重「治疗」的医学，只能抑制病征，却无法根除慢性病的病灶——现代人多吃少动的生活方式。
查看台湾近年来癌症变化，可以看到男性的食道癌、口腔癌、鼻咽癌、结直肠癌、摄护腺癌大幅成长，女性则饱受乳癌、子宫颈癌、卵巢癌、结直肠癌之苦。
这些癌症的共同特色，就是祸从口入。「抽烟、喝酒、嚼槟榔的坏习惯，让台湾男性嘴巴、喉咙、到食道上端，都暴露在癌细胞的攻击下，」曾一手擘划台湾癌症地图、追踪台湾癌症二十年变化、现任国科会主委陈建仁语重心长。
尤其是口腔癌的蔓延，更是台湾槟榔产业的遗毒。「槟榔的传播，就是传染病的传播，」台湾大学公共卫生学院教授陈秀熙痛陈。他估计，台湾有两百万的槟榔人口，而槟榔产业只要有利可图，口腔癌就不可能绝迹。
三分之二的癌症可预防
台湾女性乳癌、结直肠癌，也是摄取太多动物性脂肪、运动不够的后果。「台湾准备再承受十年、二十年乳癌的苦吧，」陈秀熙叹息。在筛检率未有显著提升、西化饮食主流的交互影响下，未来，乳癌将成为台湾女性健康的心腹大患。
坏消息中的好消息是，正因为这些癌症都是不良生活习惯、营养不均衡导致，只要多吃蔬果、多运动，医师们说，其实有三分之二的癌症都可以事先预防。
「一定要定期体检，许多癌症都可以早期发现、早期治疗，」陈建仁提醒，民众要多多利用健保给付的成人与老人预防保健、子宫颈抹片检查、乳房摄影、流行性感冒预防针等。
癌症之外的另两个隐形杀手——心脏疾病、脑血管疾病，则有提早引爆的危机。走一趟冠状动脉加护病房，不乏四十岁以下的年轻人躺在病床上气息奄奄，甚至有不到二十岁的心肌梗塞病人、二十多岁的脑中风病人。
肥胖 文明的慢性杀手
「老实讲，我是开始担心台湾的下一代，营养太好了，小胖子多起来，将来他们到三十岁、四十岁的时候，这些疾病都会更严重，」台大医学院院长陈定信十分担忧。
在速食店林立的台湾街头，不难发现肥胖如何啃蚀台湾人的健康。
根据卫生署最新调查，十九岁以上的年龄层，每三位就有一位体重超出理想范围（身体质量指数BMI＞24.2），约七个人就有一人罹患代谢症候群。
肥胖不像癌症令人闻之色变，但肥胖却是百病之根，现代文明的慢性杀手，让身体处处问题丛生，尤其是容易产生新陈代谢症候群。新陈代谢症候群泛指因为长期不良的饮食和运动习惯，导致新陈代谢功能严重异常，所引发的一连串如高血压、脂质代谢异常、蛋白尿、肥胖等合并症状，发生机率随年龄和肥胖程度增加。
「已开发国家死亡率成长的原因，不是别的，正是新陈代谢症候群，」台北市立万芳医院肥胖防治中心主任刘灿宏指出。
在台湾，从二○○三年开始，新陈代谢症候群挤下恶性肿瘤，成为国人天字第一号沉默杀手。
国民健康局分析，虽然恶性肿瘤居十大死因之首，但若以新陈代谢症候群引发的疾病死亡率加起来看，新陈代谢症候群才是台湾健康的隐形杀手。据统计，每十万人口中，就有一三四位死于新陈代谢症候群引起的脑血管疾病、心脏病、肾脏病、高血压等等，多过于恶性肿瘤的每十万人口一二四位。
新陈代谢症候群体现在东方人身上，最醒目的病征就是游泳圈腰、啤酒肚。
「要注意的是，一个腰围宽广的瘦子，死亡率不见得比全身均胖的胖子低，」刘灿宏提醒。这也是为什么国民健康局屡屡提醒民众注意自己的腰围，腰围超过三十五吋就要大大提高警觉。
除了癌症、肥胖，近十年威胁台湾健康的还有轻型精神疾病。
忧郁症 台湾的蓝色幽谷
世界卫生组织明白指出，二○二○年，以全球卫生负担来看（以生命损失年数、伴随残障存活年数合起来估算），忧郁症将是造成人类失能的第二大疾病，仅次于心脏血管疾病。
在台湾，十年前开始，自杀挤进台湾前十大死因第九位。前年，平均每两小时三分钟就有一人死于自杀。细看自杀成因，会发现自杀个案有八○％都罹患忧郁症。
紧张忙碌的都会职场生涯，也让企业菁英的精神健康，成为医师们关注的焦点。
「各个公司行号，请假第一个原因就是精神官能症，」台大精神科教授、卫生署自杀防治中心主任李明滨说。忧虑、焦虑会影响自律神经，产生头晕、耳鸣、心悸、胸闷、胃痛、肌肉紧张、脑神经衰竭等生理症状。许多人因为生理症状请假在家，却忽视了应该去看精神专科医生，寻求治疗。
为什么忧郁、躁郁等精神官能症，仿佛是进步的原罪，总是伴随现代化生活而来？
因为，过度的专业分工让人际关系只剩下交易与合作。互相关怀变成竞争社会中难得的感情奢侈。
根据精神健康基金会《二○○四精神健康指数报告》解释，台湾在一六五○万二十岁以上成人当中，有四五○万的民众严重缺乏归属感。缺乏归属感，则容易沮丧、孤单，在汪洋社会中过着自己的孤岛人生。
五十年后 谁来负责？
身心煎熬的台湾人，如何自救？
让台湾自豪的全民健保，显然不是解药。目前，台湾一年三六○亿的健保预算，重医疗、轻预防。只照护病发后的病人，却没有投资在最能防堵慢性病、精神疾病的预防医学上。
反观英国政府设立资助的全民健康医疗服务（NHS，National Health Service），就投入了总预算的二○％在预防医学上。
「现在健保没有投资在预防医学上，五十年以后，谁来负责？」陈秀熙提出警告。陈秀熙提醒政府必须投资在预防医学上，否则三十年后台湾每年经济负担、社会成本将高达九百亿。
解药，其实早在每个人心中，只看如何身体力行。二十一世纪的台湾，已走入了文明百病丛林。只有健康生活，才能帮我们在百病丛林中辟出一方安养身心的绿田。
一年之计的新春开始，正是替自己规划健康年的出发点。
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