痛风食疗事典／高尿酸血症要如何治疗？

药物疗法与生活疗法并行的治疗
伴随着剧烈疼痛的痛风发作如果痊愈了，接下来就要针对引起痛风的高尿酸血症为治疗目标。

如果可以将尿酸值降低到正常范围，除了可以预防痛风发作，也可以避免肾功能障碍或尿路结石等并发症的发生，也可以预防肥胖、高血压、糖尿病等容易并发的疾病。
高尿酸血症的治疗最重要的就是药物疗法与生活疗法。以饮食疗法为中心的生活疗法具有预防或改善肥胖、高血压、糖尿病等容易并发的生活习惯病的疗效，所以是一种想要积极努力改善生活的治疗方法。
有痛风发作或痛风结节，须先以药物疗法为主。
如果是无症状性高尿酸血症，也就是说，血清尿酸值在8毫克/分公升以上的人，必需在生活疗法上再加入药物疗法来进行治疗。，如果没有痛风发作，也没有肾功能障碍、尿路结石、高血压、高血脂症、糖尿病等生活习惯病并发症时，可以稍微放松标准，9毫克/分公升以上的人才需要进行药物疗法。「7、8、9」是很好记的数字。
降尿酸药物有尿酸排泄促进药物与尿酸合成抑制药物两种
降尿酸药物根据作用的不同，可以分为促进尿酸排泄物与抑制尿酸合成药物两种。
肾脏的肾丝球里的微血管壁能过滤尿酸，过滤后的尿酸却会被吸收，其中会有10％的尿酸跟着尿液一起排出。换句话说，尿酸排泄促进药的作用就是抑制尿酸的再吸收、以及促进尿酸排泄，代表性药物有Benzbromarone（商品名称为Urinorm）。
因为尿酸可以排泄到尿液中，所以刚开始服用时，尿液中的尿酸量会增加。只要尿酸总量恢复正常之后，尿液中的尿酸值就不会再增加了。
不过在这里，需格外注意尿路结石。
各种普林在转化为尿酸的过程中需要酵素，而尿酸合成抑制药就是阻碍那些酵素工作的药物。
如果给予尿酸合成抑制药的话，血液或尿液中的尿酸量就会减少。这样一来，有肾功能障碍的人很可能就会出现中毒症状，这样就需要减少服用的药量。所以总地来说，确实遵守医生开的处方量是很重要的。
代表的药物有Allopurinol（商品名称为Zyloric）。
不曾因高尿酸血症引发痛风发作的人，亦没有肾功能障碍、尿路结石、高血压、缺血性心脏病、糖尿病等并发症的人，尿酸值超过9毫克/分公升以上才会成为药物治疗的对象，而有并发症的人则是8毫克/分公升以上就会成为药物治疗的对象。
以治疗的目标值来看，有痛风发作的人要维持在4.6~5.6毫克/分公升，简单来说就是维持在5毫克/分公升左右。
，没有痛风发作或没有结石的人，则以6毫克/分公升以下为治疗的目标值。
根据疾病的类型选择降尿酸药物
高尿酸血症有分为排泄低下型、产生过剩型与混合型三种。根据类型不同，选择的降尿酸药物就会不同。
原则上，排泄低下型要使用尿酸排泄促进药，而产生过剩型则是要使用尿酸合成抑制药。
这不只是根据降低尿酸值的效果来选择，副作用也是选择基准之一。
像前面所说，尿酸排泄促进药会增加尿液中的尿酸，使得尿路结石的风险变大，所以如果尿酸排泄促进药使用在尿中排泄量过多的产生过剩型，造成尿路结石的风险就会更大。
混合型则是不管使用尿酸排泄促进药或尿酸合成抑制药都可以。

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