药安全／剂型会影响药性吸收 饭前or饭后吃都有关系

撰文 中华民国药师公会全国联合会药事照护发展中心首席执行官谭延辉

胶囊与溶液 剂型不同吸收有异
有些药品的剂型或环境酸碱值也会影响药品吸收量；例如治疗全身性抗霉菌药品itraconazole是一种只有在酸性pH下才溶解的弱碱，在酸性环境下容易吸收，其胶囊剂型制剂会因进食（胃酸分泌作用）而增加31~163%吸收量；，其溶液剂型，却会因进食而减少28~30%吸收量。
胃酸缺乏者 喝可乐等酸性饮料改善某些药品吸收
服用一般药品，温开水是最佳的选择，但对于患有ach1orhydria（胃酸缺乏症）之病患，服用itraconazole和ketoconazole时(治疗爱滋病HIV阳性反应患者及其它免疫功能不全病人的口腔念珠菌感染或食道念球菌感染药品)，药品吸收量会严重减少，这种现象可以喝一些像是可乐的酸性饮料来改善，增加胃酸分泌，帮助吸收量上升。不能饮用葡萄柚汁，否则可能显著降低itraconazole之吸收量。
油溶性高药品与含脂肪成分高食物服用 会增加药品吸收量
另一抗霉菌药griseofulvin的油溶性高，若与富含脂肪成分的食物一起服用，其吸收量将增加37~120%（刺激胆酸分泌），而提高血中浓度，糖类和蛋白质食物则无此作用。对于儿童，喝牛奶甚至使吸收量上升900%。空腹服用此药，可能导致治疗失败。
饭前？饭后？吃药 有关系！
吃药的时间究竟要在饭前、饭后、空腹或睡前服用？会因药品的特性与食物间的交互作用有别。一般而言，一天服四次的药物，吃药的时间点大致以「9、1、5、9」为佳，即早上9点、下午1点、晚上5点、睡前9点，或配合个人生活习惯请药师建议设计服药的时间。
有些药物为保持其在血中浓度的稳定性，最好固定时间间隔服用；例如服用抗生素最好能空腹、设置固定吃药时间的间隔，譬如每六小时吃一次，不要按早/中/晚餐及睡前的方式服用。
饭前通常是指吃饭前的30分钟吃药。最明显的是治疗糖尿病的药物，应在饭前或空腹前服用，一些容易与食物有吸附作用的药物，也不宜在饭后服用，应在饭前服用。
饭后是指吃饭之后立刻吃药。大部分的药物，都可以在饭后马上吃，此时肠胃中仍有食物，吃药时不需补充胃药，不会伤胃。特别是一些脂溶性的药物，饭后胃内仍有食物时，药物的吸收较佳。
空腹是指饭前一小时或饭后两小时吃药 (此时胃内无食物影响药品吸收，可以完整吸收收药性)。
睡前是指睡觉前30分钟之内吃药。
药师建议
每个人服药因素条件不同，会影响食物与药品交互作用的敏感性，像是饮食习惯、特殊疾病、多重用药、服药配合度、体内代谢药品之酵素组成等，，在临床上显示的结果也各不相同。医师需要察觉到潜在的药品与食物交互作用，并评估病患之用药反应。药师对这类食品与药品交互作用有充分信息来作判断，，民众用药时应多请教药师，确保用药的疗效与安全。

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