手术甩肉71公斤　饮食不当狂腹泻

胃部减重手术可加速体重下滑，帮助肥胖者找回健康，但若术后营养照护不当，小心反而损及健康！1名就读硕士班的24岁吴先生，减重前体重161.2公斤、BMI高达53.2，长期受病态性肥胖所扰，接受减重手术1年后，体重减轻71.6公斤，BMI降至29.6，却因术后饮食控制不当，竟出现胃食道逆流、呕吐、腹泻等症状。

造成肥胖的原因，除了遗传因素之外，主要来自不健康的饮食和生活型态。此图仅为仿真画面。

这名患者在减重手术后，餐餐外食，主食以煎炸的高油食物搭配1000c.c可乐为主，且因课业压力大，经常天亮才睡觉，靠吃纾压，每日总食用量是平日的2至3倍，加上没有运动习惯、进食速度快等生活形态，导致身体接连出现不适，直到营养师的介入辅导，才改善消化道不适的后遗症。

防慢性营养缺乏！减重术后适当补营养

成功大学医学院附设医院外科主治医师李国鼎表示，一般体重过重或轻度肥胖的患者，大都可透过饮食内容的改变，以及适当增加运动量，获得体重控制的成效。但对于病态性肥胖的患者而言，如果经过保守治疗仍无法有效降低体重，可以考虑外科手术治疗。

成大医院成立代谢与营养体重管理团队，提供接受减重治疗的患者完整的规划和照护。（图片提供／成大医院）

不过，大多数肥胖病患在接受减重手术之后，以为体重下降的越多、越快、越好，却忘记饮食的调控及营养的补充。李国鼎医师指出，接受减重手术后，如果忽略术后均衡营养的摄取，副作用可能迟至4至5年后才出现，这是因为身体对维他命或矿物质的需求量不大时，可暂时从原有体内的库存补给，但若长期未能从食物中补充，一旦身体库存用尽，营养素慢性缺乏等症状开始出现，即使花费更多时间和精力补回，身体伤害也已造成。

手术甩肉71公斤　饮食不当狂腹泻

每种减重手术后的饮食进程略有差异。（图片提供／成大医院）

常见3种减重手术　术后饮食照护大不同

成大医院营养部营养师陈秋盈提醒，无论是胃束带手术、缩胃手术或胃绕道手术，术后营养照护的主要重点在于减少食物对术后肠胃道的刺激、减少术后肠胃道的不适感、减少病人对食物的排斥性、维持「稳定的」体重减轻速度等。但依据每种术式在术后之肠胃道症状不同，营养和饮食调整模式却有不同。

陈秋盈营养师表示，胃束带手术是让患者拥有一个新的「小胃」，吃东西时容易产生饱足感，进而降低每日食物的总摄取量，让体内累积的脂肪代谢燃烧转换成热量，达到体重控制的目的。这类患者术后饮食要特别避免摄取高热量饮料，例如奶茶、奶昔或可可亚，因流质食物很快就进入大胃，较无饱足感。

缩胃手术为剩下2/5细长的胃，于术后之饮食进展为清流质饮食→全流质饮食，出院才进展至半流质饮食。此术式较易因病人进食速度太快、份量太多，而造成恶心、呕吐的问题，建议病人使用小量杯、小汤匙、小碗等辅助进食，以减少术后之饮食适应期。

胃绕道手术术后少有恶心、呕吐等副作用，但容易因患者进食油腻食物、油炸食物，而造成油屁、油便的问题，甚至造成长期慢性腹泻，营养素吸收更差，影响身体免疫力及生活品质。建议这类患者术后饮食尽量选择低油食物，例如去皮鸡胸肉、去皮鸡腿肉、里肌肉、腰内肉或鱼背肉，减少油炸食物，即可减少排便次数。

进行胃绕道手术的患者，若术后饮食过于油腻，容易引发慢性腹泻。

减重不求快！均衡饮食+规律运动才能稳定瘦

除了饮食习惯和模式的调整，医师和营养师提醒，民众减重不可追求过于快速的体重减轻，应长期追踪微量营养素是否充足，以及了解体重回复之可能性，在稳定的体重减轻过程中培养良好的饮食和运动习惯，才能长长久久维持「腰瘦」身材。

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