传统纱布易黏伤口！医师教你选对敷料防感染不留疤
健康知识 2023-05-29 03:10健康知识www.tangniaobingw.cn
跌倒破皮、出游晒伤、烫伤意外，甚至是外科手术，都会让皮肤出现大大小小，深浅不一的伤口，到底该怎么掌握伤口照护的要诀，帮助复原呢？
「咦！真的吗？」一听到取下自己皮肤来做植皮手术的供皮区，只要粘贴适合的人工敷料，除非有严重渗血或伤口感染，一般都不须换药，也不太会觉得疼痛。等一到两周后，再打开人工敷料，伤口几乎已长好复原，一般民众常觉得不可思议。
只要受伤时，曾用过传统纱布当敷料，对于一天要换好几次药、每次换药时，又要再面对一次伤口的沾黏、拉扯与疼痛，必定是记忆犹新。事实上，在外伤照护的领域，随着各式各样外伤用敷料的发展，已可运用不同的敷料，减少换药次数及疼痛，并促进伤口愈合。
传统纱布易沾黏伤口
改用硅胶敷料，减少疼痛
到底伤口照护要诀是什么？硅胶敷料、海藻胶敷料、银敷料、活性碳敷料，究意是噱头，还是真有其效？本期由专精人工敷料临床运用及慢性伤口照护的叶俊廷医师，分享帮助外伤顺利复原的养生关键。
皮肤是隔绝病菌的保护层，身体非常重要屏障。一旦受伤，第一个须评估的重点是这是干净的伤口，还是有感染之虞的脏伤口？若伤口是干干净净的，就能运用封闭式换药，有时候，可放两、三天，甚至一周左右，再来换药。甚至可盖人工皮，等一段时间再打开，伤口也已长好了。
但若是渗液很多或是有污染的脏伤口，就不适合马上包扎密封起来，也不能贴人工皮，应采取开放式换药，甚至住进有访客限制的烧烫伤病房，以免感染加剧。前几天，可用无菌的生理食盐水清理，配合适度的清创，再擦上抗生素或抗菌的药膏，等到渗液、分泌物变少，伤口干净了，再视伤口状态及渗液的量，选择适合的人工皮或敷料做暂时的保护。
而伤口在照护时，必须保持干湿平衡，不能过度干燥，也不能过度潮湿。因为过度干燥时会角质化，表皮细胞无法长上去，易让表皮愈合停滞不前，也会让纱布沾黏，卡在伤口上，很难换药。过度潮湿又会流出太多液体，导致伤口糜烂，必须维持适度的干湿平衡，才可让表皮细胞维持活跃状态，往伤口中心逐渐愈合，在换药时又容易去除。
像是传统的纱布，本身没有保湿功能，很容易干掉后黏在伤口上，换药时，比较辛苦。若能改用表面有硅胶介质的硅胶敷料，盖在伤口上，就不会黏附表皮细胞，撕除时会觉得比较不痛。，伤口愈合越顺利，越有机会平整。可视情况，每天涂些玻尿酸药膏或敷料，促进伤口愈合，让表皮细胞移行的速度增加，伤口愈合后的疤痕较不明显。
伤口在下肢易感染
血液循环差，照顾更费心
如果伤口反复发炎、愈合过程拖得很长，疤痕就易变得坑坑疤疤。，伤口照护首要关键，就是先把感染控制好、缩短发炎期，让伤口表皮细胞尽快增殖，从红红痛痛硬硬的疤痕，慢慢成熟软化变淡。
而伤口长在那里，也会影响愈合的难度。举例来说若是一般健康者，血液循环供应好的头颈部，只要能做好伤口的清创，感染的机会比起末梢循环不好又卫生情况较差的足部低很多。但若有糖尿病控制不良、后天性免疫不全症候群、肝硬化的患者，常有白血球功能不良的问题，就算是伤口在头颈部，也还是要注意感染发炎、伤口不易愈合的可能性。
居家换药时，须先用无菌的生理食盐水，配合棉棒冲洗，把伤口上的渗液、旧的药膏清洁干净，可减少细菌量，对伤口愈合有帮忙，若敷料边缘有沾黏，不要硬拉扯，得用生理食盐水沾湿，才能轻轻拉起来，再换上新的药膏或敷料。
看伤口选适合敷料
银敷料抑菌，海藻胶助凝血
硅胶敷料可防沾黏，那其他种类敷料的作用，又有何不同？举例来说淡灰色的银敷料，含银离子可破坏细菌的DNA，有杀菌、抑菌的功能，可用于感染控制、预防感染。而因八仙乐园粉尘爆炸事故，备受瞩目的烫伤药膏灼肤星，也是属于含银离子的乳膏。
海藻胶敷料，含钙离子，吸收渗液后，可形成果冻状，助快速凝血，适用于易渗血伤口；活性碳敷料，则有远红外线效果，可扩张微血管、增加血液循环、加速伤口愈合，但活性碳吸附渗液能力有限，渗液多的伤口较不适用。
恢复良好的伤口，在两周的时间内，应可慢慢缩小三分之一左右的面积。如果伤口一直长不好或是长好又破掉、渗液明显变多、红肿热痛或有臭味、越来越痛，必须赶紧找原因。其中最常见原因是感染。
很多人受伤后，常会因疼痛、胃口不好或吃纯素，无法提供足够营养，缺乏可促进伤口愈合的维他命A、维他命C、胺基酸等等原料。荤食者，可适度摄取新鲜的鱼肉。必要时，也可补充含白胺酸代谢物、精胺酸、麸酰胺酸等胺基酸成分的营养补充品来帮助伤口的复原。
【伤口照护3要诀】
伤口愈合的过程中，越少发炎、感染，让伤口的表皮细胞尽快增殖，有均衡的营养，愈合后的疤痕会较平整。
1.避免感染
没有感染的干净伤口，覆盖理想的敷料，可有保护、加速愈合的功能。
2.涂抹乳膏
每天涂玻尿酸乳膏，让表皮细胞移行的速度增加，能让疤痕较不明显。
3.补充养分
新鲜鱼肉的胺基酸，可帮助愈合，若营养不足，可补充胺基酸饮品。
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「咦！真的吗？」一听到取下自己皮肤来做植皮手术的供皮区，只要粘贴适合的人工敷料，除非有严重渗血或伤口感染，一般都不须换药，也不太会觉得疼痛。等一到两周后，再打开人工敷料，伤口几乎已长好复原，一般民众常觉得不可思议。
只要受伤时，曾用过传统纱布当敷料，对于一天要换好几次药、每次换药时，又要再面对一次伤口的沾黏、拉扯与疼痛，必定是记忆犹新。事实上，在外伤照护的领域，随着各式各样外伤用敷料的发展，已可运用不同的敷料，减少换药次数及疼痛，并促进伤口愈合。
传统纱布易沾黏伤口
改用硅胶敷料，减少疼痛
到底伤口照护要诀是什么？硅胶敷料、海藻胶敷料、银敷料、活性碳敷料，究意是噱头，还是真有其效？本期由专精人工敷料临床运用及慢性伤口照护的叶俊廷医师，分享帮助外伤顺利复原的养生关键。
皮肤是隔绝病菌的保护层，身体非常重要屏障。一旦受伤，第一个须评估的重点是这是干净的伤口，还是有感染之虞的脏伤口？若伤口是干干净净的，就能运用封闭式换药，有时候，可放两、三天，甚至一周左右，再来换药。甚至可盖人工皮，等一段时间再打开，伤口也已长好了。
但若是渗液很多或是有污染的脏伤口，就不适合马上包扎密封起来，也不能贴人工皮，应采取开放式换药，甚至住进有访客限制的烧烫伤病房，以免感染加剧。前几天，可用无菌的生理食盐水清理，配合适度的清创，再擦上抗生素或抗菌的药膏，等到渗液、分泌物变少，伤口干净了，再视伤口状态及渗液的量，选择适合的人工皮或敷料做暂时的保护。
而伤口在照护时，必须保持干湿平衡，不能过度干燥，也不能过度潮湿。因为过度干燥时会角质化，表皮细胞无法长上去，易让表皮愈合停滞不前，也会让纱布沾黏，卡在伤口上，很难换药。过度潮湿又会流出太多液体，导致伤口糜烂，必须维持适度的干湿平衡，才可让表皮细胞维持活跃状态，往伤口中心逐渐愈合，在换药时又容易去除。
像是传统的纱布，本身没有保湿功能，很容易干掉后黏在伤口上，换药时，比较辛苦。若能改用表面有硅胶介质的硅胶敷料，盖在伤口上，就不会黏附表皮细胞，撕除时会觉得比较不痛。，伤口愈合越顺利，越有机会平整。可视情况，每天涂些玻尿酸药膏或敷料，促进伤口愈合，让表皮细胞移行的速度增加，伤口愈合后的疤痕较不明显。
伤口在下肢易感染
血液循环差，照顾更费心
如果伤口反复发炎、愈合过程拖得很长，疤痕就易变得坑坑疤疤。，伤口照护首要关键，就是先把感染控制好、缩短发炎期，让伤口表皮细胞尽快增殖，从红红痛痛硬硬的疤痕，慢慢成熟软化变淡。
而伤口长在那里，也会影响愈合的难度。举例来说若是一般健康者，血液循环供应好的头颈部，只要能做好伤口的清创，感染的机会比起末梢循环不好又卫生情况较差的足部低很多。但若有糖尿病控制不良、后天性免疫不全症候群、肝硬化的患者，常有白血球功能不良的问题，就算是伤口在头颈部，也还是要注意感染发炎、伤口不易愈合的可能性。
居家换药时，须先用无菌的生理食盐水，配合棉棒冲洗，把伤口上的渗液、旧的药膏清洁干净，可减少细菌量，对伤口愈合有帮忙，若敷料边缘有沾黏，不要硬拉扯，得用生理食盐水沾湿，才能轻轻拉起来，再换上新的药膏或敷料。
看伤口选适合敷料
银敷料抑菌，海藻胶助凝血
硅胶敷料可防沾黏，那其他种类敷料的作用，又有何不同？举例来说淡灰色的银敷料，含银离子可破坏细菌的DNA，有杀菌、抑菌的功能，可用于感染控制、预防感染。而因八仙乐园粉尘爆炸事故，备受瞩目的烫伤药膏灼肤星，也是属于含银离子的乳膏。
海藻胶敷料，含钙离子，吸收渗液后，可形成果冻状，助快速凝血，适用于易渗血伤口；活性碳敷料，则有远红外线效果，可扩张微血管、增加血液循环、加速伤口愈合，但活性碳吸附渗液能力有限，渗液多的伤口较不适用。
恢复良好的伤口，在两周的时间内，应可慢慢缩小三分之一左右的面积。如果伤口一直长不好或是长好又破掉、渗液明显变多、红肿热痛或有臭味、越来越痛，必须赶紧找原因。其中最常见原因是感染。
很多人受伤后，常会因疼痛、胃口不好或吃纯素，无法提供足够营养，缺乏可促进伤口愈合的维他命A、维他命C、胺基酸等等原料。荤食者，可适度摄取新鲜的鱼肉。必要时，也可补充含白胺酸代谢物、精胺酸、麸酰胺酸等胺基酸成分的营养补充品来帮助伤口的复原。
【伤口照护3要诀】
伤口愈合的过程中，越少发炎、感染，让伤口的表皮细胞尽快增殖，有均衡的营养，愈合后的疤痕会较平整。
1.避免感染
没有感染的干净伤口，覆盖理想的敷料，可有保护、加速愈合的功能。
2.涂抹乳膏
每天涂玻尿酸乳膏，让表皮细胞移行的速度增加，能让疤痕较不明显。
3.补充养分
新鲜鱼肉的胺基酸，可帮助愈合，若营养不足，可补充胺基酸饮品。
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